【医疗】腰椎间盘突出症康复治疗PPT(通用).pptVIP

3435361234523456789101112131415161718192021222324252627282930313233良好睡眠是身体健康的关键健康运动是保持年轻的秘诀保持正确坐姿和站姿保持身心的愉悦给你提个醒能躺着不站着,能站者不坐着.结束工作在疼痛出现之前.固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.工作的专注程度和患病率成正比.工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群.感谢收看123456789101112131415161718192021222324252627281汇报人：腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症

病人的护理

目录CONTENTS病因及发病机制临床分型症状及体征影像学表现治疗与康复术前准备与术后注意腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经引起腰痛、下肢痛或直肠功能障碍，是腰腿痛最常见的原因之一。定义病因及发病机制随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少使髓核张力下降，椎间盘变薄，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变.椎间盘退行性变长期反复增加椎间盘内压力的职业和运动，可加速椎间盘退变，并因椎间盘累积性慢性损伤而诱发椎间盘突出.2.长期过渡负荷损伤3.急性损伤：不一定直接引发腰椎间盘突出，但在失去腰背肌保护的情况下即有可能造成椎间盘突出4.遗传因素：有色人种本病发病率较低，小于20岁的青少年患者中，约32%有家庭史。5.妊娠期：怀孕期间妇女盆腔和下腰部组织充血明显,骨关节组织结构相对松弛，而腰骶部又持续承受较大的重力，容易引起椎间盘退变或突出临床分型突出型膨隆型脱垂游离型即滑脱症状及体征症状1.腰痛下肢放射痛肢体冷感2.间歇性跛行肌肉麻痹体征腰椎侧弯，腰部活动受限，棘突间压痛，脊旁压痛、叩痛、放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，患肢感觉异常、肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。影像学表现X线、CT、MRI等X线平片可提示脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行病变。CT和MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等脊髓造影可间接显示有无腰椎间盘突出及突出的程度治疗与康复（一）非手术治疗牵引理疗绝对卧床，佩带腰围药物治疗、中医中药针灸、推拿按摩等小针刀、骶管内药物注射、硬膜外腔药物注射。（二）手术治疗椎间盘镜髓核摘除经皮穿刺椎间盘切吸疗法射频疗法、臭氧溶核术、胶原酶溶核术术前准备与术后注意备皮术前体位训练床上使用大小便器术后卧床时间及体位要求术后可能出现的问题及原因出院后康复指导1.备皮腰椎患者备皮范围上齐腋窝.下至臀横纹两侧过腋中线。术前2天指导患者开始俯卧位训练。方法：患者俯卧位，头偏向一侧，胸部垫一棉枕，骨盆下垫一棉枕，腹部悬空，两腿平放床上，将手放在躯干两侧的舒适位置。2.术前体位训练术后需要卧床的患者，由于体位和生活习惯的改变，大多数患者不适应床上排便。因此，术前2天应教会患者如何使用大小做用大小便器，并向患者说明必要性。以保证取得患者的配合3.卧床患者术前床上使用大小便器腰椎间盘突出患者做完手术,术后运送回房及术后6小时内都要保持术中的体位,术后手术部位会出现胀痛感.卧床休息时椎体对椎间盘的压力是最小的,可以减轻胀痛感.因此要求患者绝对卧床休息三天4.术后卧床时间及体位要求由于体位的改变,活动的减少,患者可能会出现腹胀、便秘的情况.5.术后可能出现的情况针对以上情况给予护理措施：嘱患者卧床期间多进食含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅.并嘱患者按摩腹部,刺激肠蠕动.防止便秘发生.必要时也可以遵医生给于导泄药或灌肠.术后有尿潴留症状.必要时可给予导尿.6.措施为防止神经根粘连，术后第一天即应进行牵拉神经根运动，即在护士指导下进行直腿抬高锻炼做屈膝活动,锻炼并活动脚趾头,促进末梢血循环.每日5－10次，3日后可增至20次，分2次进行。7