【医学】腰椎间盘突出症诊疗模板PPT可修改.pptVIP

12131415161718192021222324252627282930313233343536371617181920212223242526272829303132333435361234567891011MRI2症状体征、影像学特点、治疗原则影像学特征腰4、5突出压迫左侧神经根腰4、5突出压迫硬膜囊腰部急性扭伤腰部慢性劳损明确外伤史压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)2症状体征、影像学特点、治疗原则诊断鉴别适应症：年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者2症状体征、影像学特点、治疗原则非手术治疗卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护2症状体征、影像学特点、治疗原则手术治疗适应症：非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术围术期护理3围术期护理术前护理一般术前护理体位护理心肺功能训练术前营养准备术前一日的护理心理护理3围术期护理术后护理神经系统的护理呼吸系统的护理消化系统的护理饮食护理皮肤护理疼痛的护理术后指导和远期效果康复锻炼4康复锻炼第一阶段踝关节屈伸运动－－促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组4康复锻炼第一阶段直腿抬高练习－－防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组4康复锻炼第二阶段腰背肌练习－－5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天4康复锻炼第二阶段腰背肌练习－－3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天4康复锻炼第二阶段腰背肌练习－－4点支撑法（拱桥支撑法）术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，重复20次/组，2-3组/天4康复锻炼第二阶段腰背肌练习－－飞燕点水法术后10-15天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持10秒钟以上重复20次/组，2-3组/天4康复锻炼出院指导术后2个月、6个月定期门诊复查，如有不适随时复诊指导正确佩戴腰围，防止活动造成的脊柱扭伤加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素术后3－6个月禁止剧烈活动和抬重物，继续卧硬板床继续佩戴腰围支具3个月，坚持腰背肌锻炼，运动量逐渐增强，避免腰部过度劳累。饮食，促进伤口愈合。经常改变坐姿，不可长时间站立或久坐小结——主要内容010203腰椎间盘突出症的定义、症状、体征腰椎间盘突出症的影像学特点及治疗原则腰椎间盘突出症的围术期护理04腰椎间盘突出症康复锻炼的方法感谢您的聆听专注康复领域123456789101112131415循径按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍，以舒筋活血，缓解肌痉挛。推拿治疗

点按穴位法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居骨廖、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。推拿治疗

理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连。然后再仰卧位，用强制直腿抬高，以患者能忍受为度，以整复关节，松解粘连。踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。整理手法：患者俯卧位，医者在腰骶部、小腿后外侧涂上介质，然后用擦法操作，以透热为度。以改善血供，加速炎症吸收。推拿治疗

注意事项推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症。治疗期间宜卧硬板床推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，患者治疗期间应平卧硬板床，并用腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作局部注意保暖推拿治疗效果不佳，可考虑综合治疗病情好转后，适当功能锻炼。推拿治疗

拔罐部位：在腰部、患肢足太阳膀胱经循行路线操作方法：拔火罐10-15个，留罐5-10分钟。或者沿背部膀胱经走罐。作用