《外科学》脊柱、脊髓损伤.pptVIP

外科学;脊柱、脊髓损伤蒋电明重庆医科大;目的和要求1.掌握胸腰椎骨折的;重点和难点1.重点：胸腰椎;第一节脊柱骨折Spine;脊柱骨折(fractureo;三柱学说（threecolu;脊柱骨折分类颈椎骨折分类胸腰椎;1.屈曲型损伤(1;2.垂直压缩型损伤(1)J;（一）颈椎骨折分类3.过伸损;4.齿状突骨折Ⅰ型;1.Denis依据骨折的稳定性;稳定性骨折不稳定性骨折轻度和;2.依据骨折形态分类(1)压;2.依据骨折形态分类(;2.依据骨折形态分类(;2.依据骨折形态分类(;1、病史（1）严重外伤病史（2;2、体征（物理检查）脊柱骨折;2、体征（物理检查）压痛畸;影像学检查X线片CTMRI其;第45章脊柱、脊髓损伤;诊断脊柱骨折诊断1.详细询问病;平板法搬运手法滚动法;脊柱骨折不正确搬运法X;脊柱骨折治疗颈椎损伤胸腰椎损伤;颈椎损伤的治疗;颈椎损伤的治疗保护头颈轻微牵引;稳定性方先之法手术台法高低桌法;不稳定性过伸训练（2W后）;不稳定性节段性脊柱固定（Seg;第45章脊柱、脊髓损伤;第二节脊髓损伤spinal;脊髓损伤(spinalcor;截瘫四肢瘫痪胸腰段损伤使;病理生理1.脊髓震荡3.完全性;临床表现脊髓震荡不完全性脊髓损;脊髓损伤程度评估级别功能A完;A完全性损伤,在骶段S4-S5;脊髓损伤程度鉴别表不完性完全性;影像学检查MRIX线、CT为脊;电生理检查体感诱发电位检查(s;脊髓损伤并发症;脊髓损伤治疗原则局部治疗及时清;支持营养神经营养药减轻脊髓水;药物治疗高压氧治疗其他伤后6小;手术的指征是：①脊柱骨折-脱;预防和治疗并发症●防止褥疮●防;思考题1.胸腰椎骨折的分类、;目的和要求1、掌握骨盆骨折的并;第一节骨盆骨折;解剖概要骨盆为环形结;骨盆为一个完整的环形，如环在一;骨盆骨折分类(一)按骨折位置分;（二）按骨盆环的稳定性分：Ti;B型：部分稳定型（旋转不稳定，;Tile骨盆环损伤分型表C型;优点系统地提出对各类骨折的治疗;(三)按暴力的方向分：You;骨盆骨折临床表现多有强大暴力;骨盆分离试验与挤压试验阳性影像;第45章脊柱、脊髓损伤;影像学检查·X线检查可显示骨;并发症骨盆骨折常伴有严重合并;并发症出血和腹膜后巨大血肿（失;骨盆骨折诊治路径高???量损伤(车;骨盆骨折诊治路径骨盆骨折诊治注;骨盆骨折诊治注意事项4.嘱病人;治疗措施1.应根据全身情况决定;第二节髋臼骨折;解剖概要髋臼系位于髋骨中下部的;倒Y形的两个柱支撑髋臼关节面;解剖概要容纳股骨头的深;前柱由髂嵴前部斜向内下至前方达;髋臼骨折（fractureo;髋臼骨折分型Letourne;（2）复合骨折：至少由2个单一;髋臼骨折治疗治疗原则（1）;髋臼骨折治疗髋关节是是全身负荷;主要是卧床和牵引。适应证：无移;手术治疗髋臼关节面解剖复位、;手术治疗髋关节不稳定及移位＞3;手术治疗全身情况允许而又有急诊;手术治疗主要是肠道准备和患肢准;手术入路包括后方的Kocher;思考题：1、骨盆、髋臼骨折损伤;谢谢大家！ThankYou！