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现代化三级甲等医院备用药存放管理要求

为严格规范病房备用药存放全流程管理，确保药品存放“分类精准、标识清晰、环境合规、质量可控”，从源头防范因存放不当引发的药品混淆、变质、错用等安全风险，保障住院患者用药安全与诊疗需求，依据《医疗机构药事管理规定》《药品经营质量管理规范》及三级甲等医院评审标准，结合临床备用药管理实际场景，制定本要求。本要求覆盖备用药分类存放、标签标识、环境维护、质量管控四大核心模块，适用于全院各临床科室（含门诊输液室、病房、ICU）、护理部、药学部及所有参与备用药管理的医护人员。

一、备用药分类存放规范：分层管控，杜绝混淆

（一）基础分类与专柜定点管理

1.三级分类原则落地

备用药需按“使用途径→剂型→风险等级”实施三级递进分类，实现“一类一柜、一药一位”，彻底避免混放隐患：

第一级（使用途径）：内用药（口服、注射类）与外用药（皮肤、黏膜使用类）严格分柜存放，两柜间距≥30cm（防止外用药膏体、液体渗漏污染内用药）。内用药柜外张贴蓝底白字“内用药?禁止外用”标识，外用药柜张贴红底白字“外用药?禁止口服”标识，柜门内侧标注分类清单（如内用药柜含“口服降糖药区、静脉抗生素区”）；

第二级（剂型）：内用药柜内进一步分层，上层存放口服药（片剂、胶囊、口服液、散剂），下层存放注射药（小针剂、袋装输液）；口服药按“固体剂型（片剂/胶囊）、液体剂型（口服液/合剂）”分区，注射药按“普通注射剂、急救注射剂”分区，避免不同剂型药品相互影响（如口服液渗漏导致片剂潮解）；

第三级（风险等级）：高浓度电解质（10%氯化钾、10%氯化钠、磷酸钠注射液）、肌肉松弛剂（维库溴铵、罗库溴铵）、细胞毒化药物（化疗备用药）等高危药品，单独存放于带双锁的“高危药品专用柜”，柜体外侧张贴红色“高危药品?双人双锁”警示标识，柜内按药品名称划分独立区域，每个区域粘贴“使用剂量限制卡”（如“10%氯化钾注射液：单次使用≤1g，需用生理盐水稀释至0.3%以下”）。

2.专柜定点与环境维护

备用药柜需固定放置在护士站旁通风干燥区域，不得随意移动或占用（如堆放电瓶车、清洁工具），柜底距离地面≥15cm（防止地面潮湿侵蚀药品），柜顶禁止放置任何物品（避免掉落砸损药品）；

药品必须保留原包装存放（原盒破损时需更换为医院统一规格的药用收纳盒，盒外标注与原包装一致的信息），禁止将药品散装存放于无标识容器中；

药柜需保持清洁整齐，每日由备用药管理员用湿布擦拭柜内外灰尘，每周进行1次深度清洁（用500mg/L含氯消毒剂擦拭柜体、层板），清洁后及时晾干，防止柜体受潮发霉。

（二）特殊药品差异化存放：精准隔离，强化警示

1.易混淆药品双重隔离

对外观相似（如白色圆形片剂、透明玻璃安瓿注射剂）、药名相近（如“盐酸左氧氟沙星”与“盐酸环丙沙星”“地西泮”与“地塞米松”）的备用药，采取“物理隔离+特殊标识”双重管控：

物理隔离：在药柜对应区域加装透明亚克力隔离挡板（高度≥15cm），将易混淆药品分开存放（如“头孢曲松钠注射液”与“头孢噻肟钠注射液”分别置于挡板两侧），挡板上标注“易混淆药品?单独取用”提示；

特殊标识：在易混淆药品原包装上粘贴“差异化警示贴”，药名相近药品标注“注意区分：XX药品（规格/用途）”（如“地西泮注射液?注意区分：地塞米松注射液（抗炎用）”），外观相似药品标注“外观特征：XX色/XX形状/特殊标记”（如“硝苯地平控释片?外观特征：红色圆形?有刻痕”），警示贴采用荧光黄材质，增强视觉辨识度。

2.同药不同规格分区存放

同种药品不同规格（如“对乙酰氨基酚片：0.1g/片（儿童用）与0.5g/片（成人用）”“胰岛素：10U/ml与40U/ml”），需在药柜内划分独立区域，每个区域张贴“规格+适用场景”标识：

儿童专用规格：标注“儿童用?按体重计算剂量”，搭配卡通图案标识，与成人规格区域保持≥10cm间距；

高浓度规格：标注“高浓度?需稀释使用”（如“40U/ml胰岛素?需稀释后注射”），同步粘贴“剂量换算示例”（如“成人常规剂量：0.2U/kg，50kg患者每次用10U，取40U/ml规格0.25ml”），避免因规格混淆导致剂量错误。

3.效期管理：先进先出，动态预警

所有备用药按“效期远近”从左到右排列，遵循“左进右出”原则（新补充药品放入左侧，取用药品从右侧拿取），使用后剩余药品按“右拿左放”反向归位（如从右侧取用的药品，归位时放在左侧近效期区域），确保优先使用近效期药品；

近效期预警：对距效期不足3个月