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危重孕产妇业务培训制度

一、总则

（一）制度目的

针对危重孕产妇救治全流程中的技术短板与流程漏洞，构建“分层分类、精准施教、考核闭环”的业务培训体系，提升各级医疗机构医护人员的危重孕产妇识别能力、抢救技能与协同水平，降低因技术不足导致的救治延误或失误，为《危重孕产妇死亡报告评审制度》的整改要求提供落地支撑，保障母婴安全。

（二）核心依据

国家法规：《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025版）》；

行业标准：《孕产妇急危重症诊治指南》《产后出血预防与处理指南》；

配套制度：衔接《危重孕产妇管理制度》《危重孕产妇死亡报告评审制度》中培训与质量改进要求。

（三）适用范围

本制度适用于各级危重孕产妇救治中心、各级医疗机构（含综合医院、妇幼保健院、乡镇卫生院）及相关医护人员，包括：

产科医护人员（主治医师、住院医师、护士）；

参与危重救治的多学科团队成员（麻醉科、ICU、儿科、血液科医师）；

基层医疗机构妇幼保健人员（负责高危筛查与转诊）；

转运团队成员（医护人员、急救人员）。

（四）培训原则

需求导向：基于危重孕产妇死亡评审暴露的问题（如产后出血处置不规范、高危识别漏诊）设计培训内容；

分层分类：按岗位（产科医师、护士、基层保健员）、层级（初级、中级、高级）制定差异化培训方案；

实操为主：理论授课与模拟演练相结合，实操培训占比不低于60%；

持续改进：每季度评估培训效果，结合新指南、新案例动态更新培训内容。

二、培训组织体系与职责

（一）组织架构

构建“国家-省-市-县”四级培训网络，各级职责分工如下：

层级

组织单位

核心职责

国家级

国家卫生健康委妇幼健康司

制定全国培训大纲，编写统编教材，培训省级师资

省级

省卫生健康委妇幼健康处

制定省级培训计划，培训市级师资，抽查市级培训质量

市级

市卫生健康委妇幼健康科+市级危重救治中心

开展辖区内骨干培训（产科主任、护士长），组织模拟演练

县级

县卫生健康局+县级妇幼保健院

开展基层人员培训（乡镇卫生院、社区医生），落实全员覆盖

（二）部门与人员职责

卫生健康行政部门：

统筹培训资源，保障培训经费（纳入年度财政预算）；

制定培训考核标准，组织培训效果评估；

将培训合格情况纳入医护人员执业资质年审要求。

培训基地（市级及以上危重救治中心）：

组建培训师资团队（副高级以上职称，具备10年以上危重救治经验）；

建设模拟培训场地（配备模拟产房、急救设备、模拟孕产妇模型）；

编写培训讲义与案例手册（结合本地死亡评审案例）。

医疗机构：

组织本院人员参加各级培训，确保应训尽训；

开展院内二次培训（由参加上级培训的骨干担任讲师）；

建立培训档案，记录人员培训次数、考核成绩。

三、培训内容体系

（一）分层培训内容

1.基层人员培训（乡镇卫生院、社区医生）

核心模块：

高危因素初筛：早孕建册时如何识别高血压、糖尿病、前置胎盘等高危因素；

转诊指征把握：明确“必须转诊”的情形（如阴道出血≥50ml、血压≥160/110mmHg）；

应急处理基础：产后出血初步止血（子宫按压）、子痫抽搐初步处理（侧卧、吸氧）；

转诊流程规范：如何填写转诊单、与上级机构沟通技巧。

培训时长：每年不少于16学时（理论8学时+实操8学时）。

2.产科医护人员培训（住院医师、护士）

核心模块：

危重识别进阶：产后出血（≥1000ml）、子痫前期重度、羊水栓塞的早期识别要点；

抢救技能实操：

产科操作：宫腔填塞球囊置入、子宫动脉结扎术模拟操作；

急救操作：静脉通路建立（中心静脉置管）、血制品输注规范；

药物使用规范：硫酸镁（负荷剂量、维持剂量、中毒监测）、缩宫素（用法用量）；

团队协作：抢救时的分工配合（记录、用药、沟通）。

培训时长：每年不少于24学时（理论8学时+实操16学时），每季度开展1次应急演练。

3.骨干医师培训（主治医师及以上、多学科团队）

核心模块：

复杂病例处置：合并基础疾病（心衰、肝肾功能衰竭）的危重孕产妇救治；

多学科协作：MDT启动时机、各专科协同流程（如麻醉科气管插管时机）；

死亡评审案例复盘：分析本地死亡病例的救治漏洞（如漏诊胎盘植入）；

新技术应用：产后出血介入治疗（动脉栓塞）、ECMO在危重孕产妇中的应用。

培训时长：每年不少于32学时（理论12学时+实操20学时），每半年参加1次省级案例研讨会。

（二）重点培训项目（结合死亡评审整改需求）

针对《危重孕产妇死亡报告评审制度》中高频暴露的问题，设置专项培训项目：

高频问题

专项培训内容

培训方式

产后出血处置不规范

产后出血“阶梯止血”流程（宫缩剂→宫腔填塞→动脉栓塞→子宫切除）

模拟演练+案例复盘

血制