肝炎治疗与预防-河北最好的乙肝医院.pptVIP

第一页，共六十五页。

第二页，共六十五页。

肝脏是人体最大的腺体，是人体的“化工厂”一、代谢功能：①糖代谢：合成肝糖原;②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;③脂肪代谢;④维生素代谢;⑤激素代谢：二、胆汁生成和排泄：三、解毒作用：四、免疫功能：五、凝血功能：六、其它：血容量调节、热量的产生和水、电解质调节肝脏的功能第三页，共六十五页。

病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎化学性、中毒性肝炎其他原因所致肝损害肝炎的类型：第四页，共六十五页。

第五页，共六十五页。

重度慢性肝炎急性重型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎亚急性重型病毒性肝炎第六页，共六十五页。

门脉性肝硬变：纤维组织染成蓝色。第七页，共六十五页。

肝细胞癌症，扩散转移第八页，共六十五页。

甲型病毒性肝炎(HAV)乙型病毒性肝炎(HBV)丙型病毒性肝炎(HCV)丁型病毒性肝炎(HDV)戊型病毒性肝炎(HEV)病毒性肝炎：HFV已型肝炎病毒HGV庚型肝炎病毒TTVTT型肝炎病毒第九页，共六十五页。

ViralHepatitis-HistoricalPerspective

A“Infectious”“Serum”ViralhepatitisEntericallytransmittedParenterallytransmittedF,G,?otherENANBBDC第十页，共六十五页。

乙肝的“两对半”检测化验单(I)第十一页，共六十五页。

化验单(II)第十二页，共六十五页。

肝功能化验单(III)第十三页，共六十五页。

案例1：报考公务员被拒大学生周一超考公务员被拒录杀人案第十四页，共六十五页。

1．上学和就业问题；2．同事关系问题；3．恋爱和婚姻问题；4．家庭生活问题；……后果：巨大的经济损失和严重的社会问题!!!第十五页，共六十五页。

乙肝病毒的大球形颗粒DaneParticle有侵染性直径为42nm的球性病毒颗粒，含两部分核心：直径27nm，含病毒DNA、聚合酶、核心抗原HBcAg和E抗原HBeAg，是病毒复制的主体外膜：厚7nm，主要是乙肝表面抗原HBsAg 其本身并无传染性第十六页，共六十五页。

乙肝病毒基因组的结构基因组由3200对碱基的部分双链DNA组成含4个开放阅读框P、SC、X编码7种多肽：表面抗原PreS1、PreS2和S（HBsAg）核心抗原C（HBcAg），E抗原（HBeAg）多聚酶P以及转录活化因子X（HBx）第十七页，共六十五页。

SymptomsHBeAganti-HBeTotalanti-HBcIgManti-HBcanti-HBsHBsAg0481216202428323652100TypicalSerologicCourseWeeksafterExposureAcuteHepatitisBVirusInfectionwithRecoveryTiter第十八页，共六十五页。

IgManti-HBcTotalanti-HBcHBsAgAcute(6months)HBeAgChronic(Years)anti-HBe0481216202428323652YearsWeeksafterExposureTypicalSerologicCourseProgressiontoChronicHepatitisBVirusInfectionTiter第十九页，共六十五页。

抗原抗体系统检测临床意义HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs临床意义IgMIgG+-----感染或无症状携带者++-+--急性肝炎有传染大三阳++--+-慢性肝炎有传染大三阳+-++--急性肝炎趋向恢复小三阳--+-++恢复期传染性低-----+既往感染或接种疫苗------未感染，无免疫力第二十页，共六十五页。

表面抗原HBsAg＊E抗原HBeAg核心抗体上面三项检测均是阳性一般认为，大三阳传染性相对较强演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大决定患者病情轻重的因素―大三阳第二十一页，共六十五页。

表面抗原HBsAg＊E抗体核心抗体检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性）通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，小三阳的传染性较小但有些E抗原和E抗体均为阴性的人感染的乙肝病毒可能产生了突变，不能表达E抗原如果病毒DNA阳性，病毒血症存在，具有传染性决定患者病情