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基于HPT轴及神经递质机制探究针药结合治疗围绝经期抑郁症的疗效与前景

一、引言

1.1研究背景与意义

围绝经期是女性生命进程中的一个特殊阶段，此阶段女性的身体会经历一系列复杂的生理变化。围绝经期抑郁症（PerimenopausalDepression，PMD）作为围绝经期常见的精神障碍，严重威胁着女性的身心健康。据相关研究显示，围绝经期女性抑郁症的发病率呈上升趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

目前，针对围绝经期抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗等。药物治疗虽能在一定程度上缓解症状，但存在诸多副作用，如嗜睡、口干、便秘等，且长期使用可能导致药物依赖和耐药性。心理治疗虽具有一定的优势，但治疗效果往往受到患者个体差异和治疗师水平的影响。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法成为临床研究的重点。

针药结合治疗作为一种传统与现代相结合的治疗方式，近年来在围绝经期抑郁症的治疗中逐渐受到关注。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的目的。中药则根据患者的具体症状和体质，进行辨证论治，整体调理机体功能。两者结合，既能发挥药物的治疗作用，又能增强针灸的疗效，减少药物的副作用，具有独特的优势和广阔的应用前景。

本研究基于HPT轴及相关神经递质，深入探讨针药结合对围绝经期抑郁症的影响，旨在揭示针药结合治疗围绝经期抑郁症的作用机制，为临床治疗提供科学依据，优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2围绝经期抑郁症概述

围绝经期抑郁症是指女性在围绝经期这一特殊时期出现的以情绪低落、兴趣减退、快感缺失等为主要表现的抑郁障碍。围绝经期通常指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，这一时期女性体内的激素水平发生剧烈变化，是抑郁症的高发阶段。

围绝经期抑郁症的症状表现复杂多样，除了典型的抑郁症状如情绪低落、自责自罪、悲观厌世外，还常伴有一系列躯体症状，如潮热汗出、心慌心悸、失眠多梦、头晕耳鸣、腰酸背痛等，以及认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退等。这些症状严重影响患者的日常生活、工作和社交，降低生活质量。

流行病学研究表明，围绝经期抑郁症的患病率较高。不同地区和研究方法所得出的患病率略有差异，但总体而言，围绝经期女性抑郁症的患病率在10%-40%之间。其疾病负担沉重，不仅给患者自身带来身心痛苦，还对家庭和社会造成了诸多负面影响，如增加家庭经济负担、影响家庭成员关系、降低社会生产力等。因此，围绝经期抑郁症已成为一个不容忽视的公共卫生问题，对其进行深入研究和有效防治具有重要的现实意义。

1.3HPT轴及相关神经递质与围绝经期抑郁症的关联

下丘脑-垂体-甲状腺轴（Hypothalamic-Pituitary-ThyroidAxis，HPT轴）是人体重要的内分泌调节系统之一，由下丘脑、垂体和甲状腺组成。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（Thyrotropin-ReleasingHormone，TRH），TRH作用于垂体，促使垂体分泌促甲状腺激素（Thyroid-StimulatingHormone，TSH），TSH再作用于甲状腺，刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine，T3）和甲状腺素（Thyroxine，T4）。甲状腺激素通过负反馈机制调节下丘脑和垂体的分泌活动，从而维持体内甲状腺激素水平的相对稳定。

在围绝经期抑郁症患者中，HPT轴常出现异常。研究发现，患者的TRH、TSH和甲状腺激素水平可能发生改变，导致甲状腺功能异常。甲状腺功能异常可能进一步影响神经递质的合成、代谢和释放，从而参与围绝经期抑郁症的发病过程。此外，HPT轴的异常还可能与围绝经期女性体内雌激素水平的下降相互作用，加重抑郁症状。

与围绝经期抑郁症相关的神经递质主要有5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（Dopamine，DA）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）等。5-HT作为一种关键的神经递质，对情绪调节起着重要作用。围绝经期女性体内雌激素水平的波动会干扰5-HT的合成、代谢以及其受体的功能，导致5-HT水平降低，进而引发抑郁症状。临床研究显示，通过药物提升5-HT水平，能够有效缓解抑郁症状。DA参与人体的奖赏、动机和情绪调节等过程，围绝经期抑郁症患者脑内DA系统功能失调，DA水平下降，使得患者的兴趣和动力减退，情绪低落。NE能调节人的警觉性、注意力和情绪，围绝经期女性NE水平的改变会影响其情绪状态，导致焦虑、抑郁等症状。这些神经递质之间相互作用，共同维持着神经系统的平衡，