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马鞍山市高危孕产妇管理责任书

为全面落实母婴安全五项制度，切实加强高危孕产妇管理，有效降低孕产妇死亡率和严重并发症发生率，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》《安徽省孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等法律法规及文件要求，结合马鞍山市实际，现就高危孕产妇管理工作明确以下责任内容：

一、总体要求

以保障孕产妇生命安全为核心，坚持“预防为主、防治结合、分级管理、动态监测”原则，建立“早发现、早评估、早干预、早救治”的全流程管理机制。通过规范高危孕产妇筛查、评估、分类、转诊及全程跟踪服务，确保每一名高危孕产妇得到精准管理和有效救治，实现全市孕产妇死亡率控制在8/10万以下、高危孕产妇管理率100%、高危孕产妇规范产检率≥95%、危重孕产妇救治成功率≥98%的目标。

二、责任主体及具体职责

（一）卫生健康行政部门责任

1.统筹规划与组织协调。市卫生健康委负责制定全市高危孕产妇管理工作方案，明确年度重点任务，将高危孕产妇管理纳入母婴安全目标管理考核，考核结果与医疗机构等级评审、重点专科建设、绩效评价等挂钩。县区卫生健康委负责辖区内管理工作的具体实施，建立由分管主任牵头，妇幼健康科、医政医管科、基层卫生科等多部门参与的协调机制，每季度至少召开1次专题会议，研究解决管理中的难点问题。

2.资源配置与能力建设。市卫生健康委统筹全市危重孕产妇救治资源，指定市人民医院、市妇幼保健院为市级危重孕产妇救治中心，指导其完善多学科协作救治团队，配足产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等关键岗位人员，确保24小时值班值守。县区卫生健康委负责辖区内助产机构产科、儿科标准化建设，督促基层医疗卫生机构配齐妇幼保健专干，保障孕产期健康管理服务能力。

3.督导检查与问题整改。市卫生健康委每半年开展1次全市高危孕产妇管理专项督导，重点检查筛查评估规范性、分级管理落实率、转诊救治及时性、信息上报准确性等指标；县区卫生健康委每季度开展1次全覆盖督导，对督导中发现的问题建立台账，限期整改并跟踪复查。

4.经费保障与政策支持。协调财政部门将高危孕产妇管理相关培训、宣传、督导等工作经费纳入年度预算，确保免费产前筛查、高危妊娠管理等公共卫生服务项目资金及时足额到位。落实助产机构高危孕产妇救治费用保障政策，对因病情危重需跨区域转诊的，协调解决转运费用问题。

（二）助产医疗机构责任

1.初筛与动态评估责任。所有助产机构（含市、县、乡三级）均须严格落实首诊负责制，对首次就诊的孕产妇进行妊娠风险初筛，使用《孕产妇妊娠风险评估表》进行评分，标注风险等级（绿色、黄色、橙色、红色、紫色）。对妊娠风险评估为黄色及以上的孕产妇，需在5个工作日内录入安徽省妇幼健康信息管理系统（以下简称“省系统”），并告知其到对应的上级机构进行风险复评。孕期每trimester（孕早期、孕中期、孕晚期）至少进行1次动态评估，对出现新的高危因素或原有风险等级升高的孕产妇，及时调整风险等级并更新系统信息。

2.分级分类管理责任。对评估为黄色风险的孕产妇，由助产机构产科门诊负责管理，每4周至少随访1次，重点监测血压、血糖、血红蛋白等指标变化；对橙色风险的孕产妇，由产科专家团队管理，每2周至少随访1次，指导其到市级或县级危重孕产妇救治中心进行会诊；对红色风险的孕产妇，须立即组织市级专家会诊，明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，由市级救治中心实施“一对一”管理，每周至少随访1次；对紫色风险（合并传染病）的孕产妇，转诊至指定的传染病专科医院或具备传染病防控条件的助产机构，同时做好信息共享和院感防控。

3.转诊与救治责任。对评估为橙色、红色风险的孕产妇，助产机构须在24小时内通过“省系统”向对应的救治中心发出转诊申请，并联系120急救中心转运，转运途中需由产科医生或护士陪同，携带完整的孕期检查资料及急救药品、设备。接收转诊的救治中心须开通绿色通道，在孕产妇到达后30分钟内完成接诊评估，4小时内组织多学科会诊并制定救治方案。对因病情紧急无法转诊的红色风险孕产妇，接诊机构须立即启动院内急救流程，30分钟内组织产科、麻醉科、重症医学科等科室专家联合救治，并同步上报市、县区卫生健康委。

4.信息管理与上报责任。严格执行孕产妇信息月报制度，每月5日前将上月高危孕产妇管理情况（包括筛查人数、风险等级分布、转诊情况、救治结果等）通过“省系统”上报至市妇幼保健院。对发生孕产妇死亡的病例，须在2小时内电话报告市、县区卫生健康委，并在72小时内提交书面报告，配合完成死亡评审。

（三）基层医疗卫生机构责任

1.孕早期建册与初筛责任。辖区内所有基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）须在孕产妇孕13周前建立《