胃溃疡大病历模板范文.docx

胃溃疡大病历模板范文

一般资料

姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

婚姻状况：[具体情况，如已婚、未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

反复上腹部疼痛[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度中等，可忍受，疼痛无向他处放射，疼痛多在餐后[X]小时出现，约[X]小时后可自行缓解，伴有反酸、嗳气，偶有恶心，无呕吐。曾自行服用“胃药”（具体不详），症状可缓解，但病情时有反复。近[X]天来