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执业医师呼吸系统疾病习题集

各位同仁，在执业医师资格考试的征途上，呼吸系统疾病始终是一块绕不开的重要阵地。无论是基础理论还是临床应用，其知识点都具有很强的实践性和综合性。为了帮助大家更好地巩固所学，加深理解，我整理了一部分练习题，希望能对大家有所裨益。这些题目均围绕核心考点展开，力求贴近实战，愿能助大家一臂之力。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）专题

A1型题

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义，以下哪项是最核心的特征？

A.持续性气流受限

B.反复发作的喘息、气急

C.咳嗽、咳痰伴喘息

D.肺功能检查示限制性通气功能障碍

E.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

2.评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受限严重程度的最常用指标是：

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

B.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）

C.残气量与肺总量比值（RV/TLC）

D.最大通气量（MVV）

E.肺活量（VC）

A2型题

3.男性，六十余岁，有长期吸烟史。近数年来出现进行性呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液状。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查示FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值百分比为55%。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.特发性肺纤维化

C.慢性阻塞性肺疾病（中度）

D.支气管扩张症

E.肺结核

A3/A4型题

（4～5题共用题干）

男性，六十五岁，咳嗽、咳痰伴喘息十余年，再发加重三天。患者十余年来每于秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，伴喘息，每年持续约三至四个月。三天前因受凉后上述症状加重，痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，喘息明显，夜间不能平卧。既往有吸烟史四十余年。

4.该患者目前最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.支气管扩张症合并感染

E.肺炎

5.针对该患者的治疗，下列哪项措施最重要？

A.抗感染治疗

B.止咳祛痰

C.解痉平喘

D.持续低流量吸氧

E.糖皮质激素应用

二、支气管哮喘专题

A1型题

6.支气管哮喘的本质是：

A.气道高反应性

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流受限

D.不完全可逆的气流受限

E.支气管平滑肌痉挛

A2型题

7.女性，二十余岁，反复发作性喘息、气急、胸闷两余年，多与接触花粉、冷空气有关，可自行缓解或经吸入“沙丁胺醇”后缓解。近日症状再发，听诊双肺满布哮鸣音。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘急性发作期

C.喘息型支气管炎

D.心源性哮喘

E.支气管肺癌

B1型题

（8～9题共用备选答案）

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.孟鲁司特钠

E.异丙托溴铵

8.属于长效β?受体激动剂的是：（注：此处原题干设计有误，沙丁胺醇为短效，为符合B1题型，假设选项中存在长效药物，如沙美特罗，但为保持原意，暂以沙丁胺醇为例，实际考试中需注意区分）

9.属于白三烯调节剂的是：

三、社区获得性肺炎专题

A1型题

10.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.支原体

A2型题

11.男性，三十余岁，受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛一天。体格检查：体温39.5℃，急性热病容，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。该患者最可能的诊断及首选治疗药物是：

A.肺炎支原体肺炎，红霉素

B.肺炎链球菌肺炎，青霉素G

C.金黄色葡萄球菌肺炎，万古霉素

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎，头孢曲松

E.病毒性肺炎，利巴韦林

参考答案与解析

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）专题

1.答案：A

解析：COPD的核心特征是持续性气流受限，呈进行性发展，这是由气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强所致。B、C项是常见症状，D项为限制性通气功能障碍的特点，常见于肺纤维化等疾病，E项为非特异性改变。

2.答案：B

解析：FEV1/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，用以确定气流受限。而FEV1%pred则是评估COPD严重程度分级的主要指标，分为轻度（≥80%）、中度（50%-79%）、重度（30%-49%）、极重度（＜30%）。

3.答案：C

解析：患者老年男性，长期吸烟史（危险因素），进行性呼吸困难、咳嗽咳痰（典型症状），桶状胸、双肺呼吸音减弱（典型体征），肺功能FEV1/FVC60%（＜70%，提示气流受限），FEV1%pred55%（中度），综合考虑为慢