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骚鼠的诊断学笔记—辅助检查学

一．心电图

一．临床心电图的基本知识

心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，利用心电图机从体表标记心脏每一心动周期所

产生电活动变化的曲线图形。

心电图NO.1

产生原理心脏电生理

1.静息状态：外正内负

2.单个细胞除极：外负内正--（电源在前，电穴在后）

单个细胞复极：外正内负--（电穴在前，电源在后）

①检测电极对向电源（面对除极方向），产生正波。

②检测电极背向电源（背对除极方向），产生负波。

③细胞中部的双向波形，产生双向波。

3.在正常人心电图中，记录到复极波方向与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同。

多个心肌细胞：除极，从心内膜向心外膜；复极，从心外膜向心内膜。

理解：

正常人：心电图复极波和除极波主波一致，与单个心肌细胞不同。

理解：

NO.2由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：心电向量完全遵从物理学矢量数量计算。

心电向量①与心肌细胞数量（心肌厚度）成正比关系；

②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系；

③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。

总结：不同心肌细胞的心电向量相互加减，最终整体呈现一个总的心电综合向量，三维有强度地指向一侧。

心电图各波心脏传导窦房结

段的组成和

解剖学结间束（前中后）

命名

房间束（起自前结间束）

房室交界区：房室结、希氏束（室上性心律失常和室性心律失常）

束支（左右）

浦肯耶纤维

正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(

激动传导在此处延迟0.05~0.07秒),然后循希氏束，左右束支，浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。

正常心电图该心电图默认为除极正向

各部分组成①第一段横波为窦房结传导兴奋

②P波：反映心房的除极过程。

前半段为右房除极，后半段为左房除极。

③PR段（实为PQ段）

反映房室结，希氏束、束支的电活动。

心房复极过程被埋入了宽大的QRS波形。