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T/CAHPEXXXX—XXXX
A
A
附录A
（资料性）
门诊健康教育访查记录表
机构名称：调查日期：开始时间：结束时间：
访查人员：
位置观察点观察指标记录
是（）
1.有健康教育宣传栏否（）
不具备设置条件（）
2.有健康教育专属题头有（）无（）
宣传栏
3.面积≥2平方米是（）否（）
4.栏前无遮挡，可以近距离看内
容是（）否（）
5.1.5
正常米处能清晰阅读是（）否（）
6.宣传栏或张贴内容上有使用日
期或期号是（）否（）
是（）否（）
院内7.有室外吸烟区妇幼/儿童医院全院禁烟（）
合理设置室
不具备设置条件（）
外吸烟区
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