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鼻窦炎系统化诊疗与全程管理指南汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX

鼻窦炎概述诊断标准与方法临床治疗方案护理与康复指导并发症防治特殊人群管理健康教育与预防最新研究进展CATALOGUE目录

01鼻窦炎概述

定义与临床分类鼻窦炎概念指鼻窦黏膜的炎性疾病，通常与鼻腔炎症同时存在，疾病病程较长，需长期管理以控制症状并预防复发。解剖基础临床分类人体有四对鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），构成复杂的鼻腔鼻窦系统，其中任一窦腔发炎均可引发鼻窦炎。急性鼻窦炎症状少于4周，亚急性为4-12周，慢性则超过12周，三类疾病症状相似但持续时间不同。

流行病学特征高危人群包括过敏性鼻炎患者、免疫功能低下者以及解剖结构异常者，这三类人群更易受鼻窦炎困扰，需加强防范与关注。03患病率为8-10%，年就诊量超5000万人次，且慢性鼻窦炎患病趋势上升，反映出了鼻窦炎在我国的高发与增长态势。02中国现状全球发病率约15%的人口受鼻窦炎影响，呈高发态势，提示公众健康面临严峻挑战，需加强防控措施以提升生活质量。01

鼻窦炎患者生活质量评分显著降低，疾病对患者日常活动、工作表现及心理健康造成显著负面影响。生活质量影响鼻窦炎直接和间接医疗费用巨大，疾病负担沉重，对患者家庭及社会医疗资源均构成显著压力。经济负担可能引发眶内和颅内并发症，如视力受损、脑膜炎等严重后果，强调鼻窦炎治疗刻不容缓，以预防严重后果发生。并发症风险疾病负担

02诊断标准与方法

症状评估标准评估工具采用视觉模拟量表（VAS）评估主观症状，按照VAS评分将病情分为轻度、中度和重度；若VAS5分，则表示患者生活质量受到影响。主要症状主要症状包括鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕，次要症状则为头面部胀痛，嗅觉减退或丧失，这些症状共同构成了慢性鼻窦炎的典型临床表现。

鼻内镜检查要点鼻内镜检查评估方法可见来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉形成，这些发现为慢性鼻窦炎的诊断提供了重要的依据。采用Lund-Kennedy评分法，对鼻内镜检查所见进行量化评估，同时参考欧洲过敏和临床免疫学学会关于鼻息肉内镜评分的共识，进行息肉量化评估。

影像学检查应用鼻窦CT扫描使用Lund-MackayCT评分法，通过精确的量化指标，全面评估鼻窦黏膜的炎性病变程度，为慢性鼻窦炎的诊断提供客观、准确的影像学依据。01嗅觉功能评估嗅觉障碍是CRS的常见症状之一，可采用嗅觉功能VAS和嗅觉障碍生活质量调查问卷等方式进行主观评估，以了解患者的生活质量受影响情况。T2炎症评估T2炎症评价的金标准是组织免疫病理学检查；T2炎症的无创评估对非手术患者或手术患者术前进行治疗方案选择和预后判断具有重要意义。伴发疾病评估需全面评估患者是否伴有腺样体/扁桃体肥大（限于儿童）、哮喘、变应性鼻炎（AR）、非甾体抗炎药加重的呼吸道疾病（N-ERD）等局部或全身共患疾病。020304

03临床治疗方案

药物治疗方案抗组胺药与白三烯抗组胺药如西替利嗪可改善CRS过敏症状，但证据有限。抗白三烯药如孟鲁斯特对CRSwNP有效，改善嗜酸粒细胞炎症及AR症状，但需警惕精神健康反应。大环内酯类药小剂量长期克拉霉素或阿奇霉素治疗非T2CRS有效，改善内镜及影像评分。但孕妇禁用，注意肝毒性及QT间期延长风险，联合用药需谨慎。糖皮质激素鼻用糖皮质激素为CRS治疗首选，疗程≥12周。术后可辅以鼻腔冲洗、黏液促排剂及抗组胺药，综合缓解CRS症状，促进术后恢复，减少复发。

药物治疗方案CRS急性发作时，可据《国家抗微生物治疗指南》使用抗菌药物，但须谨慎，因抗菌药物对CRS疗效证据不足。术后预防感染常选一代头孢，疗程7-10天。抗菌药物黏液溶解促排剂减充血药物黏液溶解促排剂如桉柠蒎可辅助CRS治疗，影响黏液性质和分泌物清除。安全耐受，但疗效尚缺乏高级别证据。可单独或联合其他药物使用。鼻用减充血剂如麻黄碱、萘甲唑啉等可快速缓解鼻塞，但仅建议短期使用，避免药物性鼻炎及心血管风险。术后患者需权衡利弊，谨慎使用。

中草药鼻腔盐水冲洗可作为单一疗法或辅助治疗应用于CRS治疗，还可用作难治性CRS的长期治疗，以及妊娠期CRS的维持治疗，术后早期使用更佳。鼻腔冲洗生物制剂生物制剂如度普利尤单抗、奥马珠单抗等已上市，针对T2炎症的CRSwNP有效，改善鼻塞、嗅觉及生活质量。不良反应轻微，但需判定炎症类型。中草药在抗炎及免疫调节方面的潜力得到了越来越多的科学验证。中药在改善CRS患者生活质量、减轻症状等方面具有一定疗效，但尚缺乏高级别循证证据。药物治疗方案

手术治疗指征手术治疗指征规范药物治疗12周无效、出现并发症或严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。术前需全面评估患者状况，制定个性化手术方案。适应证CRS经规范药物治疗（不少于12周）无效，或出现颅、眼眶并发症，应考虑ESS。同