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人体呼吸系统解剖构造与病变诊治

一、人体呼吸系统解剖构造

（一）呼吸系统组成

1.上呼吸道

(1)鼻腔：包括外鼻、鼻腔和鼻窦。鼻腔内衬黏膜，具有加温、湿化和过滤空气的功能。

(2)咽腔：分为鼻咽、口咽和喉咽。喉咽向下连接气管。

(3)喉：由甲状软骨、环状软骨等构成，是气体通道，兼具发声功能。

2.下呼吸道

(1)气管：由C形软骨环支撑，内衬纤毛上皮，将空气输送至支气管。

(2)支气管：分为左、右主支气管，进一步分支为段支气管及细支气管。

(3)肺：分为左、右两肺，含肺泡，是气体交换的主要场所。

3.肺部结构

(1)肺泡：由单层薄壁细胞构成，表面覆盖肺泡毛细血管，实现氧气和二氧化碳交换。

(2)肺间隔：连接肺泡和肺泡囊的薄层结缔组织。

（二）呼吸系统功能

1.气体交换：通过肺泡-毛细血管膜进行氧气和二氧化碳的转运。

2.精细调节：呼吸中枢（脑干）控制呼吸频率和深度。

3.留意防御：黏膜纤毛清除机制、免疫细胞（如肺泡巨噬细胞）参与防御。

二、呼吸系统常见病变

（一）上呼吸道病变

1.鼻炎

(1)急性鼻炎：病毒感染导致，症状包括鼻塞、流涕、咳嗽。

(2)慢性鼻炎：长期刺激（如粉尘）引起，表现为持续性鼻塞和分泌物。

2.咽喉炎

(1)急性咽炎：细菌或病毒感染，咽痛、发热、吞咽困难。

(2)慢性喉炎：声带长期过度使用或化学刺激，声音嘶哑、咳嗽。

（二）下呼吸道病变

1.支气管炎

(1)急性支气管炎：病毒或细菌感染，咳嗽、咳痰、胸痛。

(2)慢性支气管炎：长期吸烟或职业暴露，咳嗽伴大量黏痰。

2.肺炎

(1)细菌性肺炎：肺炎链球菌常见，发热、咳嗽、脓痰。

(2)病毒性肺炎：流感病毒等引起，症状较轻，间质性改变为主。

3.肺结核

(1)结核分枝杆菌感染，典型症状为低热、盗汗、咳嗽伴血丝痰。

(2)X光可见浸润性病灶，痰液结核菌检查阳性。

（三）其他病变

1.肺气肿

(1)慢性阻塞性肺疾病（COPD）晚期表现，肺泡壁破坏。

(2)吸烟是主要诱因，呼吸困难、桶状胸。

2.肺癌

(1)原发性支气管肺癌，多为鳞状细胞或腺癌细胞。

(2)症状包括持续性咳嗽、咯血、胸痛，晚期可转移至脑或骨。

三、病变诊治要点

（一）诊断方法

1.病史采集

(1)了解症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等。

(2)既往史：吸烟史、职业暴露史、过敏史。

2.体格检查

(1)听诊：呼吸音异常（如干湿啰音、哮鸣音）。

(2)胸部触诊：皮下气肿、胸膜摩擦感。

3.辅助检查

(1)实验室检测：血常规（白细胞计数）、痰培养、结核菌素试验。

(2)影像学检查：X光片、CT扫描（发现结节或浸润灶）。

(3)纤维支气管镜：直视支气管病变，活检获取组织样本。

（二）治疗原则

1.抗感染治疗

(1)细菌感染：使用抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星）。

(2)病毒感染：抗病毒药物（如奥司他韦）辅助对症治疗。

2.对症支持治疗

(1)氧疗：低流量吸氧改善缺氧。

(2)翻身拍背：促进痰液排出，适用于长期卧床患者。

3.手术治疗

(1)肺癌：早期手术切除可能根治。

(2)肺结核：病灶清除术适用于耐药或结核性胸膜炎。

4.康复治疗

(1)呼吸训练：缩唇呼吸法改善肺功能。

(2)戒烟指导：减少肺癌和慢阻肺风险。

（三）预防措施

1.传染病预防

(1)勤洗手，避免密闭空间聚集。

(2)流感季节接种流感疫苗。

2.慢性病预防

(1)戒烟，避免被动吸烟。

(2)定期职业体检，减少粉尘暴露。

3.健康生活方式

(1)规律运动，增强免疫力。

(2)合理饮食，补充维生素（如维生素C、E）。

一、人体呼吸系统解剖构造

（一）呼吸系统组成

1.上呼吸道

(1)鼻腔：包括外鼻、鼻腔和鼻窦。鼻腔内衬黏膜，具有加温、湿化和过滤空气的功能。

(1)外鼻：由鼻骨、鼻软骨和皮肤构成，支持鼻腔外形，具有嗅觉和通气功能。

(2)鼻腔：分为鼻甲（上、中、下）和鼻中隔，黏膜内含有丰富的毛细血管和腺体。鼻窦（额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦）开口于鼻腔，分泌黏液助清洁。

(3)功能细节：鼻毛过滤尘埃，黏液吸附病原体，纤毛向咽喉方向摆动清除异物。

(2)咽腔：分为鼻咽、口咽和喉咽。喉咽向下连接气管。

(1)鼻咽：位于后部，含腺样体（儿童期增大，6-10岁开始萎缩），有防止异物吸入作用。

(2)口咽：位于中部，含腭扁桃体（防御器官），两侧有咽鼓管咽口（连接中耳）。

(3)喉咽：前部有喉腔，包含声带（发声结构），下方有喉口通气管。

(3)喉：由甲状软骨、环状软骨等构成，是气体通道，兼具发声功能。

(1)结构组成：甲状软骨（形成喉体，前有“Adamsapple”喉结）、环状软骨（形成喉腔下界，环状软骨弓）、杓状