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心理咨询服务中心合同(个体团体辅导)
甲方(心理咨询服务中心):________
统一社会信用代码:________
乙方(来访者/团体代表):________
证件类型:________
证件号码:________
鉴于甲方是依法设立的心理咨询服务机构,具备提供专业心理咨询服务的资质;乙方自愿接受甲方提供的心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,本着平等、自愿、诚信的原则,经协商一致,订立本合同。
第一条服务内容
1.1个体辅导:甲方为乙方提供一对一心理咨询服务,内容包括________(如情绪管理、压力疏导等),服务形式为________(如面谈、视频咨询等)。服务次数共计________次,每次时长________分钟。
1.2团体辅导:甲方为乙方(或乙方代表的团体)提供团体心理咨询服务,团体规模不超过________人,内容包括________(如团队建设、社交技能训练等),服务形式为________(如工作坊、小组讨论等)。服务次数共计________次,每次时长________分钟。
1.3服务时间安排:个体辅导具体时间为________;团体辅导具体时间为________。如需调整时间,双方应提前________日协商一致。
第二条双方权利与义务
2.1甲方权利与义务:
(1)按照行业规范及约定内容提供服务,保障服务专业性;
(2)维护服务环境安全,保护乙方隐私;
(3)如需转介或终止服务,应提前________日书面通知乙方并说明理由。
2.2乙方权利与义务:
(1)如实告知与咨询相关的个人信息及健康状况;
(2)按时参加服务并支付费用,如取消需提前________小时通知甲方;
(3)不得录音、录像或传播服务内容。
第三条费用及支付方式
3.1个体辅导费用:人民币________元/次,总金额________元;团体辅导费用:人民币________元/人/次,总金额________元。
3.2支付方式:乙方于本合同签订时支付总费用的________%作为预付款,余款于________年__月__日前结清。甲方收款账户:________。
3.3乙方逾期支付费用的,每逾期一日按应付未付金额的________%支付违约金。
第四条保密条款
4.1未经乙方书面同意,甲方不得泄露乙方个人信息或咨询内容,但法律法规要求或为应对突发公共卫生事件等情形除外。
4.2乙方同意甲方在隐去个人信息后,将咨询案例用于学术研究或行业培训。
第五条违约责任
5.1甲方因故意或重大过失导致服务不符合约定的,乙方有权要求退还相应费用。
5.2乙方无故缺席或迟到超过________分钟,视为放弃当次服务,费用不予退还。
第六条争议解决
因履行本合同发生争议的,双方应协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条其他约定
7.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期至________年__月__日。
7.2本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力。
7.3通知送达地址如下(一方变更须于________日内书面通知另一方):
甲方地址:________
联系人:________
电话:________
乙方地址:________
联系人:________
电话:________
(以下无正文)
甲方(盖章):________
法定代表人(签字):________
委托代理人(签字):________
乙方(签字):________
团体代表(如适用,签字):________
签订日期:________年__月__日
签订地点:________
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