腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文.docx

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腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚育情况:[婚育状况]

就诊日期:[具体年月日]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

现住址:[详细地址]

联系方式:[电话号码]

一、主诉

反复腰痛伴右下肢放射痛[X]年,加重[X]天。

二、现病史

患者于[具体年份]无明显诱因下出现腰痛,疼痛呈酸痛,以腰骶部为主,疼痛程度较轻,尚可忍受,劳累后加重,休息后缓解,未予重视及正规治疗。此后腰痛症状时有发作,发作频率约为每年[X]次。[具体时间],患者因搬重物后,腰痛症状明显加重,且出现右下肢放射痛,疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背,伴

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