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基于CBCT技术剖析单侧后牙反（牙合）患者髁突与颌面部对称性

一、引言

1.1研究背景

单侧后牙反（牙合）是一种较为常见的错（牙合）畸形，指在正中（牙合）位时，一侧后牙的咬合关系异常，下颌后牙位于上颌后牙的颊侧，形成反覆盖、反覆（牙合）状态。这种错（牙合）畸形在各类错（牙合）畸形中占据一定比例，相关研究表明，其患病率在不同地区和人群中有所差异，大致处于一定范围之内。例如在部分针对青少年恒牙列的调查中，单侧后牙反（牙合）的患病率达到了一定数值，这显示出该病症在口腔疾病中不容忽视的地位。

单侧后牙反（牙合）对患者口腔健康会产生诸多不良影响。从咀嚼功能角度而言，异常的咬合关系使得后牙无法正常行使咀嚼功能，降低了咀嚼效率，导致食物不能充分咀嚼，进而影响消化吸收。同时，由于单侧咀嚼受力不均，可能引发牙齿磨耗不均，易造成个别牙齿过度磨耗，导致牙本质敏感、牙髓炎等问题。长期的单侧后牙反（牙合）还会影响颞下颌关节的健康，改变关节的受力模式，引发关节弹响、疼痛、开口受限等颞下颌关节紊乱病（TMD）症状。

在面部外形方面，单侧后牙反（牙合）常导致上下牙弓中线不一致，下颌向反（牙合）侧偏斜，进而造成颜面不对称。患者可能出现面部两侧宽度、高度不一致，颏部偏斜等情况，严重影响面部的美观和协调性。而面部外形的异常往往会对患者的心理健康产生负面影响，特别是在青少年心理发育阶段，容易使患者产生自卑、焦虑等情绪，影响社交和心理健康。

1.2研究目的与意义

本研究旨在利用锥形束CT（CBCT）技术，全面、精确地研究单侧后牙反（牙合）患者髁突及颌面部的对称性，测量并分析相关指标，探究其不对称的规律和特点。

通过本研究，能够深入了解单侧后牙反（牙合）患者髁突及颌面部对称性改变的机制和程度，为进一步明确该病症的病因学提供重要依据。明确病因有助于口腔医生制定更具针对性的治疗方案，提高治疗效果。对于临床治疗而言，精确的CBCT测量分析结果可以为正畸治疗、正颌手术等提供详细的解剖学信息，帮助医生更好地评估病情，预测治疗效果，制定合理的治疗计划，从而提高治疗的成功率，减少并发症的发生。此外，本研究结果也能丰富口腔医学领域对于单侧后牙反（牙合）的认识，为该病症的研究和治疗提供新的思路和方法，推动口腔医学的发展。

1.3国内外研究现状

在国外，众多学者很早就开始关注单侧后牙反（牙合）这一病症，并运用多种研究方法进行了深入研究。早期主要通过头颅侧位片、模型分析等手段对患者的咬合关系、颌骨形态等进行研究。随着影像学技术的发展，CBCT技术逐渐应用于该领域，使得对患者髁突及颌面部的三维结构研究成为可能。一些研究利用CBCT测量了髁突的体积、表面积、高度等参数，分析了单侧后牙反（牙合）患者髁突形态和位置的变化，发现反（牙合）侧髁突在形态和位置上与非反（牙合）侧存在差异。同时，也有研究关注到颌面部其他骨骼结构的变化，如上下颌骨的不对称等。

国内对于单侧后牙反（牙合）的研究也在不断发展。学者们同样从临床特征、病因学、影像学分析等多个角度展开研究。在影像学研究方面，借助CBCT技术，对单侧后牙反（牙合）患者的颌面部进行了多方位的观察和测量。一些研究探讨了髁突及下颌骨的对称性与单侧后牙反（牙合）的相关性，发现下颌骨的不对称与反（牙合）的严重程度存在一定关联。同时，也有研究关注到上颌骨在单侧后牙反（牙合）中的变化情况。

然而，当前国内外研究仍存在一些不足之处。在研究对象上，样本量普遍较小，研究结果的代表性受到一定限制。在测量指标方面，虽然已经对髁突及颌面部的一些参数进行了测量，但对于一些细微结构和复杂的解剖关系研究还不够深入。此外，在不同生长发育阶段单侧后牙反（牙合）患者髁突及颌面部对称性变化的纵向研究方面还相对缺乏，这对于全面了解该病症的发展机制和制定个性化治疗方案具有重要意义，但目前尚未得到足够重视。

二、CBCT技术原理及在口腔领域应用

2.1CBCT技术原理与优势

CBCT即锥形束CT，其成像原理是利用锥形束X射线对物体进行扫描。在扫描过程中，X线发生器围绕投照体做旋转运动，X射线呈锥形束状发射，探测器同步接收穿过投照体的X射线衰减信息。这些信息被收集后传输至计算机，计算机运用特定的算法对数据进行重建处理，最终形成三维立体图像。与传统CT采用的扇形束扫描不同，CBCT的锥形束扫描方式使得X射线利用率更高，能够在较短时间内获取更全面的图像信息。

在口腔颌面部检查中，CBCT展现出诸多显著优势。首先，CBCT具有极高的空间分辨率，能够清晰呈现口腔颌面部的细微结构，如牙齿的根管系统、牙槽骨的骨小梁结构、颌骨内的神经管等。对于口腔医生而言，这有助于更准确地诊断疾病，例