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20xx-04-07
护理病例书写技巧
目录
病例书写基本概念与重要性
护理评估记录要点
护理问题分析与诊断依据
护理计划制定与执行记录
护理效果评价及持续改进
病例书写常见问题与改进建议
01
病例书写基本概念与重要性
病例书写是指医护人员对患者病情、诊断、治疗、护理等医疗活动过程的书面记录。
病例书写的主要目的是为了记录患者的病情和治疗过程,为医生提供诊断依据,同时也是医护人员之间、医患之间沟通的重要工具。
病例书写目的
病例书写定义
护理病例记录了患者的病情、体征、护理措施等信息,为医生制定治疗方案提供依据。
提供患者病情信息
评估护理效果
促进医患沟通
通过对护理病例的
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