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研究报告

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第一掌骨基底骨折疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.骨折定义及分类

骨折是指骨的连续性或完整性因外力作用而中断的一种损伤。根据骨折的形态、部位、程度和病因,可将骨折分为多种类型。其中,根据骨折的形态,可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折是指骨的连续性完全中断,可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折和粉碎骨折等。不完全骨折是指骨的连续性部分中断,包括裂缝骨折和青枝骨折等。

据相关研究数据显示,横断骨折在骨折中最为常见,其发生率约占所有骨折的40%。以2020年为例,全球约有2000万例骨折病例,其中横断骨折就占800万例。以我国为例,根据《中国损伤流行病学调查报告》,我国每年骨折患者约为2000万,其中横断骨折占比较高。

在临床实践中,一个典型的案例是一位35岁的男性因高处坠落导致右侧肱骨横断骨折。患者入院后,经影像学检查确诊为完全骨折,并伴有局部肿胀和疼痛。经过手术复位和内固定治疗,患者术后恢复良好,骨折愈合过程顺利。该案例充分体现了横断骨折在骨折中的普遍性和严重性。

根据骨折的部位,骨折可分为脊柱骨折、骨盆骨折和四肢骨折等。四肢骨折又可根据骨折发生的部位进一步分为上肢骨折和下肢骨折。其中,下肢骨折在骨折患者中占比较高,据统计,下肢骨折占所有骨折的60%以上。

在下肢骨折中,股骨骨折是最常见的类型,约占下肢骨折的40%。股骨骨折不仅会导致患者行动不便,还可能引发一系列并发症,如深静脉血栓、关节僵硬等。以2021年为例,全球约有1200万例股骨骨折病例,其中我国约有400万例。

一个具体的案例是一位60岁的女性因摔倒导致左侧股骨颈骨折。患者入院后,经影像学检查确诊为股骨颈骨折,并伴有明显疼痛和活动受限。经过手术固定治疗,患者术后恢复良好,骨折愈合顺利。然而,由于患者年龄较大,术后并发症风险较高,需要密切监测和护理。这个案例反映了股骨骨折在老年人中的高发性和治疗的重要性。

第一掌骨基底骨折的特点

(1)第一掌骨基底骨折是手部骨折中较为常见的一种,通常发生在手指伸展或握拳时受到直接或间接暴力。根据《中国手部损伤流行病学调查报告》,第一掌骨基底骨折约占手部骨折的15%。这种骨折多见于成年人,尤其是从事体力劳动的人群。

(2)第一掌骨基底骨折的特点包括:骨折线通常位于第一掌骨基底部的关节面附近,骨折块可能包括关节面的一部分,导致关节面的不稳定。此外,由于第一掌骨在手掌支撑和抓握功能中的重要作用,骨折后患者往往会出现拇指功能障碍,如拇指外展受限、握力下降等。

(3)案例一:一位45岁的男性因在工作中被重物砸伤左手,导致第一掌骨基底骨折。患者入院后,经影像学检查确诊为第一掌骨基底骨折,伴有关节面移位。经过手术复位和内固定治疗,患者术后恢复良好,但仍存在一定程度的拇指功能障碍。

案例二:一位35岁的女性因骑自行车时发生车祸,导致右手第一掌骨基底骨折。患者入院后,经影像学检查确诊为第一掌骨基底骨折,骨折线较深,伴有关节面部分移位。经过保守治疗,患者症状得到缓解,但拇指外展功能仍受限。

(4)第一掌骨基底骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折线较浅、关节面移位不明显的患者,主要通过石膏固定和康复训练来促进骨折愈合。手术治疗适用于骨折线较深、关节面移位明显的患者,通过手术复位和内固定来恢复关节面的稳定性。

(5)据研究,第一掌骨基底骨折的愈合时间一般在4-6周,但具体愈合时间受患者年龄、骨折程度、治疗方法等因素影响。康复训练是治疗过程中的重要环节,有助于恢复拇指功能和手部功能。

(6)在临床实践中,第一掌骨基底骨折的患者往往伴随有疼痛、肿胀、功能障碍等症状。通过有效的治疗和康复训练,大部分患者能够恢复拇指功能和手部功能,提高生活质量。然而,部分患者可能因骨折程度较重或治疗方法不当,导致长期功能障碍。

3.常见病因及病理机制

(1)第一掌骨基底骨折的常见病因主要包括直接暴力、间接暴力和扭转暴力。直接暴力通常是由于重物直接打击手指或手掌导致的骨折,如跌倒时手掌撑地。间接暴力可能源于高处坠落或车辆撞击,力传导至手指导致骨折。扭转暴力则多见于手指在受到外力时发生扭转,如拧毛巾或握持物体时。

(2)以2020年为例,根据我国手部损伤统计,直接暴力导致的骨折占第一掌骨基底骨折的40%,间接暴力导致的占30%,扭转暴力导致的占20%。病理机制方面,当外力作用于手指时,第一掌骨基底承受的应力最大,超过骨的承受极限即发生骨折。骨折的严重程度与外力的强度、作用角度及作用时间密切相关。

(3)案例一:一位25岁的男性在搬运重物时不慎摔倒,右手手掌着地,导致第一掌骨基底骨折。患者入院后,经影像学检查确诊为第一掌骨基底骨折,伴有关节面移位。案例二:一位50岁的女性在烹饪时,不慎将热锅打翻,右手拇

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