带状疱疹的诊断治疗进展详解.pptVIP

带状疱疹的诊断治疗进展详解演示文稿;（优选）带状疱疹的诊断治疗进展;现在是3页\一共有33页\编辑于星期四;水痘—带状疱疹病毒（VZV）感染;是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性

病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内;水痘-带状疱疹病毒

初次感染;目前尚未完全清楚

特异性细胞免疫抑制可能是病毒再

激发和发生播散的主要原因

;非肿瘤住院病人本病发生率约0.22%

恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约9%

白血病发生率约2%

其它恶性肿瘤发生率约0.46%

大剂量接受放疗和化疗者发生率约50%↑

使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者

VZV感染风险↑;好发季节：春秋季

成年人多见

前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等

好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区

自觉症状：神经痛

病程：2～4周;皮损特点;现在是11页\一共有33页\编辑于星期四;三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球;膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）;特殊类型之

四肢带状疱疹;不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神经痛，局部红斑、

丘疹、不发生典型水疱，主要见于免疫力相对较强的个体

大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状

出血型带状疱疹：水疱内含红细胞

坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后常留下瘢痕，

多见于老年人或免疫力较低下的患者

泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹后数日全身皮肤出现散在小水疱，类似水痘样皮疹，全身中毒症状较重，常伴发脏器损害，严重者可导致死亡

;;;早期细胞内水肿（气球状变性），胞浆丰富淡染，核呈钢

灰色，边缘浓染

网状变性及表皮内水疱，内含棘层松解细胞、多核上

皮巨细胞、少许坏死角质形成细胞

真皮乳头水肿，血管外红细胞

真皮内程度不等炎症细胞浸润;;群集性水疱

单侧性分布

带状排列

神经痛;★单纯疱疹

★心脏疾病

★肩周炎

★阑尾炎

★腹膜炎

★偏头痛

★胆囊炎

★肋间神经痛;???部治疗

药物治疗

神经阻滞疗法;保护病变皮肤干燥

减少不良刺激

药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）;抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等

神经营养药：Vit.B1、Vit.B12

镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等

糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等

免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等;第二节

带状疱疹后神经痛

（PHN）;疼痛

瘢痕;治疗;神经介入技术;神经调控技术;其他疗法;▲缓解PHN的急性疼痛

▲缓解PHN的异常疼痛与感觉

▲缩短PHN的治疗进程

▲预防PHN的发生;局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因

糖皮质激素：倍他米松、地塞米松、曲安奈德

营养神经药：甲钴胺、Vit.B12

神经灭活药：无水乙醇、酚甘油、阿霉素、亚甲蓝

其它：干扰素等;谢谢大家！