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目录壹甲状腺乳头状癌概述贰病理特征叁诊断方法肆治疗方案伍预后与复发陆研究进展与挑战

甲状腺乳头状癌概述第一章

定义与分类分类经典型等六种定义分化型甲状腺癌0102

发病率与流行病学全球发病率显著增长，女性高于男性。发病率上升多见于年轻女性，与遗传、环境等因素有关。流行病学特征

临床表现多数患者颈部出现无痛性肿块，随吞咽上下移动。颈部肿块肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑或呼吸困难。声音嘶哑肿瘤增大压迫食管，引起吞咽困难。吞咽困难

病理特征第二章

组织学特点癌细胞排列成乳头状，有纤维血管中心。乳头状结构毛玻璃状核、核沟及核内假包涵体。细胞核特征

分子遗传学改变BRAF基因突变BRAFV600E突变是甲状腺乳头状癌常见分子标志。RET/PTC重排RET/PTC重排也可见于乳头状癌，用于辅助诊断。

免疫组织化学特性乳头状癌呈CK、Tg、TTF-1阳性，Syn和Cg阴性。CK、Tg及TTF-1表达RET染色确定RET/PTC基因重排，HBME-1和galectin-3用于标记，但阳性表达不特异。RET与标记物应用

诊断方法第三章

影像学检查诊断首选，准确度高超声检查了解肿物与周围组织关系CT或MRI检查

细胞学检查首选方法，敏感性和特异性高细针吸取检查穿刺囊壁实性组织，吸取细胞获取诊断性细胞

病理组织学诊断通过显微镜观察活检组织细胞形态。活检组织观察采用免疫组化等染色方法辅助诊断。特殊染色技术

治疗方案第四章

手术治疗全切/近全切、腺叶切主要手术方式清除转移淋巴结淋巴结清扫术创伤小恢复快微创手术

辅助治疗清除残留甲状腺组织，消灭转移灶。服用甲状腺素药物，减少复发风险。放射性碘治疗促甲状腺激素抑制

随访与监测TSH、Tg水平反映治疗情况生化指标监测定期超声、CT等评估复发转移影像学检查

预后与复发第五章

预后因素分析01肿瘤特征肿瘤大小、位置等影响预后。02年龄性别年轻女性患者预后较好。03治疗方法综合治疗提高治愈率。

复发率及处理01早期治疗复发低早期发现治疗，复发率低，10年生存率可达90%以上。02高危复发处理高危患者需手术、放射性碘治疗等，定期随访监测。

长期管理策略定期超声、甲功检查，早期发现复发迹象。定期监测复查01遵医嘱按时服药，调整剂量，控制病情。药物管理调整02

研究进展与挑战第六章

最新研究发现Retevmo获批治疗RET融合阳性甲状腺癌RET靶向治疗术前治疗提高生存率仑伐替尼新辅助CX-5461诱导再分化核糖体RNA抑制剂

临床治疗挑战诊疗不平等地区、人群间诊疗差异大，需关注平等问题。治疗策略差异不同患者情况需个性化治疗，策略选择多样。0102

未来研究方向高分辨率影像结合病理诊断，实现精准诊断治疗。人工智能应用通过AI技术，提高诊断效率和准确性。

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