言语与吞咽功能评定课件.pptVIP

**認知障礙對於功能活動的影響知覺障礙功能障礙單側忽略刮一側臉、穿一只袖子、吃半邊飯、讀半張紙、畫半邊畫、轉移和移動不安全，撞到一邊的門框或物體上空間定位在繁華地區穿行困難，穿衣困難，執行含有方位術語的指示有困難空間關係同上，轉移不安全***認知障礙對於功能活動的影響知覺障礙功能障礙地形定向不能從病房走到治療室，或從一房間到另一房間圖形背景分辨不能在無序的抽屜裏找到指定物品、白床單上的白毛巾、輪椅的手閘、冰箱裏的食品等肢體失用不知如何使用某物品，或錯誤使用工具，動作笨拙，書寫/編制困難*4．評定方法構音障礙的評定方法包括構音器官功能檢查和實驗室檢查。*吞咽(swallowing)是指食物經咀嚼而形成的食團由口腔經咽和食管入胃的整個過程。二、吞咽障礙評定*吞咽生理準備期口腔期咽期食管期*後壁切開*口腔期咽期食管期*吞咽障礙由於下頜、唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內以取得足夠營養和水分的進食困難，稱為吞咽障礙。多見於腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等。表現為飲水嗆咳，液體或固體食物滯留口腔，吞下過程障礙或哽噎。*吞咽障礙評定評定目的：瞭解是否存在吞咽障礙及吞咽障礙的類型、嚴重程度、預後；找出吞咽過程中存在的解剖和生理異常，預防併發症；為制定治療方案、評定康復治療效果、指導安全餵食和健康宣教提供客觀依據*評定內容及方法：臨床檢查；與吞咽有關的口顏面功能評估；吞咽功能評定；特殊檢查。吞咽障礙評定*吞咽困難臨床評價特殊檢查觸摸吞咽動作飲水試驗反復唾液吞咽測試攝食-吞咽過程評定吞咽x造影檢查、電視內窺鏡吞咽檢查、肌電圖、電聲門描記、吞咽壓測定、超聲檢查*窪田飲水試驗

1982年窪田提出的飲水試驗是經典的臨床評估方法目前臨床應用較普及*I級1次喝完，無嗆咳（a：5秒內喝完b：5秒以上喝完）II級2次以上喝完，無嗆咳III級1次喝完，有嗆咳IV級2次以上喝完，有嗆咳V級嗆咳多次發生，不能將水喝完窪田飲水試驗（30ml溫開水）*首先用茶匙讓患者喝水（每茶匙約5～10毫升），如果患者在這個階段即發生明顯噎嗆，可直接判斷為飲水吞咽測試異常。*反復唾液吞咽試驗檢查者將手指放在被檢查者甲狀軟骨上緣,讓其儘量快速反復吞咽,喉結和舌骨隨吞咽運動越過手指,向前上方移動再複位,確認這種上下運動,下降時刻為吞咽完成觀察30s反復吞咽唾液,通過喉頭上抬次數評價30s少於3次確認為吞咽困難*吞咽造影檢查

是目前公認的最全面、可靠、有價值的吞咽功能檢查方法（金標準）--金標準把造影劑混入不同質地的食物如流質、半流質食物中，讓患者食入，通過X線透視來觀察患者口腔、咽的功能並確定受損的部位。正常*準備期及口腔期障礙開口閉唇困難、流涎、漏食咀嚼無力口腔殘留吞咽前吸入----嗆咳異常1咽期障礙鼻腔--食物漏出吞咽時吸入--嗆咳、窒息吞咽後殘留1食管期障礙胸部憋悶返流*小結：失語症、構音障礙的定義吞咽障礙的定義吞咽障礙的評定方法*第三節心理與認知功能評定認知功能評價什麼是認知功能？什麼是認知障礙？**認知功能評價認知功能是人體高級機能的重要功能之一，人們瞭解外界事物的活動，即知識的獲得、組織和應用的過程體現機能和行為的智力過程是人類適應周圍環境的才智認知過程包括知覺、注意、記憶及思維等。*知覺障礙注意障礙記憶障礙思維（執行力）障礙zhengdawufuyuan*知覺功能障礙感覺的定義：是人腦對當前直接作用於感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。知覺的定義：是人腦將當前作用於感覺器官的客觀事物的各種屬性綜合起來以整體的形式的反映，分為簡單知覺和綜合知覺。知覺以感覺為基礎。1*感覺和知覺的區別

感覺知覺內容不同反映客觀事物的個別屬性反映客觀事物的整體屬性產生過程不同單一的感覺器官進行簡單的資訊加工的結果對不同感官通道的資訊進行綜合加工的結果賴以產生的因素不同更多地是由刺激物的性質決定的。更多地依賴於主體知識經驗和態度系統**知覺障礙指在感覺輸入系統完整的情況下，大腦皮質特定區域對感覺刺激的認識和整合障礙。*知覺障礙的分類軀體構圖障礙