2025年巨大横结肠系膜囊肿误诊卵巢肿瘤1例.pptxVIP

2025年巨大横结肠系膜囊肿误诊卵巢肿瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗过程

5.预后及随访

6.文献回顾

7.结论与建议

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者女性，28岁，已婚，已婚已育，居住城市为X市，居住时间为5年。主诉症状患者主诉腹部不适，持续性隐痛，伴腹胀，食欲不振，月经规律，无周期性腹痛。症状出现时间为近2个月。既往病史患者既往无特殊病史，无手术史，无药物过敏史，无家族遗传性疾病史。近期无感冒、发热等传染病史。

主诉及病史症状描述患者自述腹部隐痛，持续性，疼痛程度为轻度至中度，无放射性痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻便秘交替出现。病程时间患者腹部不适症状出现已近2个月，疼痛时轻时重，与饮食关系不大，无明显的加重或缓解因素。伴随症状患者近期出现腹胀感，食欲下降，体重略有减轻，无明显消瘦，睡眠质量尚可，无明显的全身症状如乏力、盗汗等。

体格检查腹部触诊腹部软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。右上腹部可触及一包块，大小约10cmx8cm，边界清楚，活动度差，无触痛。妇科检查妇科检查未见明显异常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小形态正常，活动可，无压痛。双侧附件区未触及异常包块。神经系统检查神经系统检查无异常发现，神志清楚，言语流畅，心肺听诊无异常，血压120/80mmHg，心率80次/分，各生理反射存在，无病理反射。

02辅助检查

实验室检查血常规血红蛋白(Hb)正常，白细胞计数(WBC)正常，红细胞沉降率(ESR)正常，无贫血及感染迹象。肝功能肝功能检查包括ALT、AST、ALP、TBIL等指标均在正常范围内，无肝功能异常。肿瘤标志物血清CA125、CA199、HE4等肿瘤标志物均在正常参考范围内，排除卵巢肿瘤等恶性病变。

影像学检查超声检查腹部超声检查显示：右上腹有一囊性包块，大小约10cmx8cm，壁薄，透声良好，无血流信号，疑似良性囊肿。CT扫描腹部CT扫描显示：横结肠系膜区有一巨大囊性肿块，大小约12cmx10cm，边界清晰，囊内密度均匀，CT值约20HU，符合巨大横结肠系膜囊肿表现。MRI检查MRI检查进一步确认：囊肿位于横结肠系膜，大小约12cmx10cm，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，内部信号均匀，增强扫描无强化，符合囊肿特征。

其他检查血液肿瘤标志物血液肿瘤标志物如CA125、CA199、CEA等均在正常范围内，初步排除卵巢肿瘤等恶性病变的可能。妇科检查妇科检查结果正常，无卵巢肿瘤的典型体征，如卵巢增大、盆腔包块等。病理学检查因囊肿较大，未进行穿刺活检，但后续通过手术切除囊肿后，病理学检查证实为良性横结肠系膜囊肿。

03诊断过程

初步诊断诊断依据根据患者病史、临床表现、实验室检查及影像学检查结果，初步诊断为卵巢良性肿瘤。诊断过程经过综合分析，初步诊断为卵巢良性肿瘤，但未排除其他疾病如卵巢囊肿、卵巢癌等。诊断时间初步诊断时间为患者就诊后约1周，此后进行了进一步的检查和评估。

鉴别诊断卵巢囊肿需与卵巢囊肿进行鉴别，两者均可表现为盆腔包块，但卵巢囊肿多为单侧，壁薄，活动度好，且多见于育龄期女性。卵巢癌需排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者往往有体重下降、腹痛加剧等症状，且肿瘤标志物如CA125可能升高。其他疾病还需考虑其他疾病如阑尾炎、肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤等，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查进行鉴别。

误诊原因分析影像学解读影像学检查对巨大横结肠系膜囊肿的识别能力有限，可能导致误诊为卵巢肿瘤。症状相似性卵巢肿瘤和横结肠系膜囊肿的临床症状相似，均可能导致腹痛、腹胀等症状，增加了误诊的可能性。经验不足临床医生对罕见疾病的认识不足，缺乏对横结肠系膜囊肿的警惕性，也是导致误诊的原因之一。

04治疗过程

治疗方案选择手术方案根据囊肿位置和大小，选择腹腔镜下囊肿切除手术，手术时间约2小时，术中出血量约100ml。术后处理术后给予抗生素预防感染，并密切观察生命体征，患者恢复良好，术后第一天可下床活动。术后随访术后定期进行随访，包括影像学检查和临床症状评估，至今未发现复发迹象。

治疗过程及效果手术过程手术顺利进行，成功切除囊肿，患者术中生命体征平稳，无并发症发生。手术时长约2小时，术后恢复迅速。术后恢复患者术后第二天即可进食，第三天开始逐步恢复正常活动，术后5天出院，随访中患者无复发迹象。治疗效果术后患者腹痛、腹胀等症状明显缓解，生活质量得到显著提高，治疗效果满意。

术后并发症及处理并发症情况患者术后出现轻微的恶心和呕吐，持续约24小时，经对症处理后症状缓解。处理措施给予止吐药物和补液治疗，保持电解质平衡，并密切监测患者的生命体征和症状变化。恢复情况经过有效的处理，患者术后并发症得到控制，术后第3天恢复正常饮食