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脑外伤术后护理规范

一、脑外伤术后护理概述

脑外伤术后护理是保障患者康复的关键环节，旨在预防并发症、促进神经功能恢复、提升生活质量。护理工作需遵循科学规范，结合患者个体情况，实施系统化、精细化的照护措施。

二、术后即刻护理要点

（一）生命体征监测

1.每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，直至稳定后改为每小时一次。

2.注意观察意识状态变化，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估并记录。

3.发现异常（如血压波动＞20%基础值或GCS评分下降）立即报告医师。

（二）体位管理

1.术后6小时内保持头高脚低位（头部抬高15°~30°），以减少脑水肿。

2.必要时使用颈托固定头部，避免过度活动。

3.每2小时协助翻身一次，预防压疮，但需避免头部剧烈晃动。

（三）呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅，必要时使用吸痰器清除分泌物（需严格执行无菌操作）。

2.湿化吸入（雾化频率2~4次/天，流量2~4L/min）以稀释痰液。

3.气道压力监测：PEEP（呼气末正压）维持在5~8cmH?O。

三、术后并发症预防与处理

（一）颅内压增高防治

1.严格控制液体入量（每日2000~2500ml，监测尿量＞0.5ml/kg/h）。

2.使用甘露醇（125ml/次，每6~8小时一次）或高渗盐水降低颅内压。

3.注意观察瞳孔变化（一侧散大提示小脑幕切迹疝）。

（二）癫痫发作管理

1.给予苯妥英钠（300mg负荷剂量，后100mg维持）预防性用药。

2.发作时移除周围硬物，保护患者免受外伤。

3.记录发作时间、频率及表现，及时调整药物。

（三）神经系统并发症处理

1.肢体瘫痪者：每日进行被动关节活动（2~3次/天），预防关节挛缩。

2.语言障碍者：开展语音训练（每日30分钟，分5组），重点练习呼吸控制。

3.认知障碍者：提供结构化日常生活安排，减少环境刺激。

四、术后恢复期护理

（一）营养支持

1.早期肠内营养：术后24小时后开始，鼻饲流质（流速50ml/h，每2小时一次）。

2.高蛋白高维生素饮食：鸡蛋、鱼肉、蔬菜配比1:1:2。

3.监测血糖（空腹＞11.1mmol/L需胰岛素干预）。

（二）功能康复训练

1.步行训练：使用助行器辅助（StepbyStep：站立→扶墙行走→独立行走），每日2次。

2.手部精细动作：抓握球类（软球→弹力球→积木），每次15分钟。

3.认知康复：数字记忆（3位数→5位数）、图形识别训练。

（三）心理支持

1.每日与患者交流（时间控制在10~15分钟），评估情绪状态。

2.引入放松训练（深呼吸、冥想），频率3次/天。

3.鼓励家属参与照护，建立正向沟通模式。

五、出院指导

（一）药物管理

1.定期复诊：术后1个月、3个月、6个月需复查头颅MRI。

2.抗癫痫药物需持续服用1~2年，停药需医生评估。

（二）生活建议

1.避免剧烈运动（如篮球、登山），可进行散步等低强度活动。

2.睡眠管理：保证7~8小时睡眠，避免长时间屏幕暴露。

3.应急联系卡：随身携带，标注医院电话及过敏史。

（三）随访计划

1.出院后1周、1个月、3个月由康复师评估进展。

2.出现头痛加剧、呕吐、意识模糊等症状需立即就医。

一、脑外伤术后护理概述

脑外伤术后护理是保障患者康复的关键环节，旨在预防并发症、促进神经功能恢复、提升生活质量。护理工作需遵循科学规范，结合患者个体情况，实施系统化、精细化的照护措施。护理的核心内容包括但不限于生命体征监测、体位管理、呼吸道护理、并发症预防、功能康复训练以及心理支持等。每个环节都需要护理人员具备高度的责任心和专业的技能，确保患者安全度过术后危险期，并为后续的康复奠定基础。

二、术后即刻护理要点

（一）生命体征监测

1.监测频率与指标：术后48小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，待生命体征平稳后可延长至每小时一次。血压应持续监测，尤其注意收缩压和舒张压的波动情况。心率需关注其节律和频率，异常心动过速（＞120次/分）或心动过缓（＜60次/分）均需警惕。呼吸频率（12-20次/分）和节律需密切观察，注意有无呼吸困难、浅快呼吸或双相性呼吸等异常。血氧饱和度维持在94%以上，低于92%需及时调整吸氧方式或流量。

2.意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统进行系统性评估，包括格拉斯哥睁眼反应、格拉斯哥言语反应和格拉斯哥运动反应三个部分，总分15分，评分越低表示意识障碍越严重。术后初期应每2小时评估一次，待评分稳定后可延长至每4-6小时一次。注意观察患者有无意识水平下降、嗜睡、躁动加重或出现新的神经系统症状，如一侧肢体无力或麻木加重、口角歪斜等。

3.异常情况处理：发现血压剧烈波动（如升高超过基础值20%或降低超过基础值20%