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大腿后部肌群和肌腱损伤疾病防治指南解读

一、大腿后部肌群和肌腱损伤概述

1.1损伤类型及原因

(1)大腿后部肌群和肌腱损伤的类型多样，主要包括急性损伤和慢性损伤。急性损伤通常是由于突然的、超出肌肉或肌腱承受范围的负荷造成的，如跳跃、冲刺等运动中的过度使用。慢性损伤则是由于长期重复性动作、肌肉力量不足或肌肉平衡失调引起的，如长时间站立、跑步等。

(2)损伤的原因多种多样，主要包括以下几个方面：首先是运动技术不当，如姿势不正确、动作不协调等，容易导致肌肉或肌腱承受不均匀的应力，从而引起损伤。其次是肌肉力量不足，特别是在运动过程中肌肉无法提供足够的支持，容易导致肌腱过度拉伸或撕裂。此外，肌肉的柔韧性不足也会增加损伤的风险，因为肌肉过于僵硬，难以适应运动中的动态变化。最后，外部环境因素如地面硬度、气温、湿度等也会对损伤的发生起到一定的作用。

(3)另外，年龄、性别、体重、职业等因素也会影响大腿后部肌群和肌腱损伤的发生。随着年龄的增长，肌肉和肌腱的弹性和恢复能力下降，更容易受到损伤。女性由于生理结构的原因，如骨盆宽度较大，可能更容易在运动中受到损伤。体重过重会增加关节的负担，增加损伤的风险。从事特定职业的人群，如运动员、舞蹈演员等，由于工作性质需要反复进行特定的动作，更容易发生肌肉和肌腱的损伤。

1.2损伤常见部位

(1)大腿后部肌群和肌腱损伤常见于几个关键部位。首先是股二头肌腱，这是大腿后部最主要的肌腱之一，负责膝关节屈曲和髋关节伸展。由于股二头肌腱承受着大量的应力，尤其是在跳跃和跑步等动态运动中，因此它是损伤的高发区域。损伤表现为肌腱炎症、部分撕裂或完全断裂。

(2)其次是半腱肌和半膜肌腱，这两块肌肉与股二头肌一起构成大腿后部的深层肌群，它们同样承担着膝关节屈曲和髋关节伸展的功能。半腱肌和半膜肌腱的损伤通常发生在肌肉附着点，表现为肌腱炎、肌腱断裂或周围软组织的损伤。这类损伤常见于长期重复性动作，如马拉松跑者、足球运动员等。

(3)此外，坐骨结节区域的损伤也较为常见。坐骨结节是坐骨的末端，与大腿后部的肌肉和肌腱紧密相连。在长时间坐着或进行某些特定运动时，如自行车骑行、长距离跑步等，坐骨结节区域可能会受到压迫或过度使用，导致坐骨结节腱病、坐骨结节疼痛或周围软组织的损伤。这些损伤可能会影响到日常生活中的坐姿和站立姿势。

1.3损伤的危害与影响

(1)大腿后部肌群和肌腱损伤的危害与影响是多方面的。首先，损伤会导致运动能力下降，影响日常生活中的活动，如行走、上下楼梯等。由于损伤部位的功能受限，患者可能无法进行正常的体育活动，进而影响身心健康。

(2)损伤还可能引起疼痛，这种疼痛可能会持续数周或数月，严重时会影响睡眠质量，导致患者生活质量下降。此外，疼痛还可能引发心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。

(3)长期的大腿后部肌群和肌腱损伤还可能导致功能障碍，如关节活动范围受限、肌肉萎缩等。这些功能障碍不仅影响患者的运动能力，还可能增加其他并发症的风险，如骨质疏松、关节软骨损伤等。因此，及时有效的治疗对于预防长期后果至关重要。

二、损伤诊断与评估

2.1临床表现

(1)大腿后部肌群和肌腱损伤的临床表现多样，常见的症状包括局部疼痛、肿胀和功能障碍。据临床研究，疼痛是最常见的症状，发生率可高达80%以上。患者通常在运动后或长时间保持同一姿势后感到疼痛加剧。例如，一名35岁的长跑爱好者在完成一次马拉松比赛后，感到大腿后部剧烈疼痛，这是由于长时间跑步导致股二头肌腱受损。

(2)肿胀也是大腿后部肌群和肌腱损伤的常见表现之一，发生率为70%左右。肿胀通常在损伤后即刻或数小时内出现，伴随皮肤温度升高。一项研究发现，在股二头肌腱损伤的患者中，肿胀程度与疼痛程度呈正相关。例如，一位42岁的足球运动员在训练中不慎摔倒，导致大腿后部肌腱撕裂，损伤后24小时内，大腿后部出现明显肿胀。

(3)功能障碍是损伤后患者面临的重要问题，包括关节活动范围受限、肌肉力量下降等。据调查，大腿后部肌群和肌腱损伤患者中，关节活动范围受限的发生率约为60%。例如，一位45岁的健身爱好者在深蹲动作中，由于姿势不当导致股二头肌腱损伤，损伤后一个月内，其膝关节屈曲角度从正常的120度下降至90度。此外，肌肉力量下降也是患者面临的问题，研究表明，损伤后患者肌肉力量下降可达30%至50%。

2.2影像学检查

(1)影像学检查是评估大腿后部肌群和肌腱损伤的重要手段。常见的检查方法包括X光、超声波和磁共振成像（MRI）。X光检查可以显示骨骼结构的异常，如骨折或骨挫伤，但对于软组织损伤的诊断有限。超声波检查则能更清晰地显示肌腱和肌肉的损伤情况，尤其是在早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。

(2)超声波检查尤其适用于检测肌腱的完整性、腱病、肌腱撕裂