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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
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前言
大面积深度烧伤或其他创伤导致皮肤真皮成分缺损，通过刃厚小皮片或微粒
植皮技术虽然能使创面愈合，但由于其缺乏真皮层，导致愈合后创面弹性差，凸
凹不平，易挛缩且不耐摩擦。移植自体皮瓣或全厚及中厚皮片固然是最好的方法，
但大面积深度烧伤后，能作为供皮区的部位已很少，供皮区又将形成同等程度的
缺损，日后形成瘢痕。为解决这一问题，国内外学者致力于寻找一种理想的真皮
替代品。
1.脱细胞真皮基质概述
脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrixADM）是用物理、化学等方法将人
或动物皮肤中的表皮层及细胞成分彻底去除仅保留真皮中含胶原网架的细胞外
基质。
脱细胞真皮基质由于完全没有了细胞成分和Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原的主要
免疫活性,故一般不会诱发排斥反应。但脱细胞真皮基质保留有正常胶原的三维
结构和真皮中含胶原支架的细胞外基质能为组织细胞的再生提供一个良好的支
架结构，具有创面覆盖、组织缺损填充、引导组织再生和支架等作用。
脱细胞真皮基质中无细胞成分,免疫活性低,不会诱发免疫反应。它保留了表
皮和真皮间的基底膜,移植后可形成真皮面和基底膜面。基底膜面可支持断层皮
片的生长,这对表皮细胞的增殖分化以及移植皮的外观和功能起着重要作用,同
时也有利于种子细胞的點附增殖等。真皮面利于脱细胞真皮基质的快速血管化,
为成纤维细胞的增殖提供支架,有助于胶原成分改建,促使成纤维细胞排列分布
规则,形成结构形态正常的胶原纤维,此外,还有诱导、调节宿主细胞和新生血管
长入,促进上皮形成等作用。此外,细胞外基质蛋白也可以促进表皮细胞的再生。
因此,脱细胞真皮基质可作为真皮替代品,在为烧伤创面提供真皮的同时,可明显
减少瘢痕形成。是一种理想的真皮替代材料。
1.1脱细胞真皮基质的制备方法
根据来源的不同脱细胞真皮基质分为异体脱细胞真皮基质（来源主要为尸体
皮）和异种脱细胞真皮基质（来源为动物皮以猪皮和牛皮为主）两种。制备过程
都是尽可能的去除具有抗原性的细胞(表皮细胞、毛囊、皮脂腺、汗腺及真皮中
专业资料
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
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血管内皮细胞、成纤维细胞等),保留完整的胶原纤维成分和组织基本结构。早
期人们曾利用反复冻融法、胰酶消化法等制备ADM，但由于这些方法不能完全去
除真皮内细胞成分,导致ADM移植后引起宿主强烈的排异反应,而且制备过程也
过于复杂,因而并未广泛开展。目前ADM的制备方法主要有DispaseII-Triton法、
高渗
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