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医学影像检查
体检表格
A.个人信息
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.身高：
5.体重：
6.联系方式：
7.身份证号：
B.医疗历史
1.是否有重大疾病：
2.是否有心脑血管疾病：
3.是否有呼吸系统疾病：
4.是否有消化系统疾病：
5.是否有泌尿系统疾病：
6.是否有内分泌系统疾病：
C.既往影像检查
1.是否做过X光检查：
2.是否做过CT扫描：
3.是否做过MRI检查：
4.是否做过超声波检查：
D.常规医学影像检查
1.胸部X光片：（选择）
-无异常发现
-肺部结节
-肺部感染
2.头部CT扫描：（选择）
-无异常发现
-脑出血
-脑梗塞
3.腹部MRI检查：（选择）
-无异常发现
-肝脏病变
-胃肠道疾病
4.骨骼X光片：（选择）
-无异常发现
-骨折
-关节炎
5.心脏彩超：（选择）
-无异常发现
-心脏瓣膜异常
-心脏肌肉异常
6.腹部B超：（选择）
-无异常发现
-肝脏肿大
-肾脏结石
7.乳腺X光片：（选择）
-无异常发现
-乳腺纤维瘤
-乳腺癌
8.颈部CT扫描：（选择）
-无异常发现
-淋巴结肿大
-甲状腺肿瘤
E.其他影像检查
1.是否需要进行其他影像检查：
2.若需要，请详细说明：
以上是医学影像检查的体检表格，根据您提供的任务名称。请填写相关信息，并选择适用的选项。请确保填写准确，以便进行进一步的医学诊断。如有需要，我们将与您联系以安排详细检查过程。感谢您的配合！
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