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虹膜定位波前像差引导去瓣LASEK术：术后高阶像差变化及视觉质量影响探究

一、引言

1.1研究背景

在全球范围内，近视已经成为一个普遍存在的视力问题，严重影响着人们的生活质量。据相关研究数据显示，我国近视人数众多，尤其是青少年群体，近视率呈现出快速上升的趋势，已成为我国眼健康领域的一大挑战。

为了矫正近视，激光手术作为一种有效且常见的治疗方式，在临床上得到了广泛的应用。其中，准分子激光上皮下角膜磨镶术（LaserSubepithelialKeratomileusis，LASEK）是一种重要的近视矫正手术。LASEK手术通过对角膜上皮进行处理，然后利用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而达到矫正近视的目的。与其他激光手术方式相比，LASEK具有独特的优势。例如，它避免了制作角膜瓣的过程，减少了因角膜瓣相关并发症的风险，如瓣制作不良、瓣下上皮植入等，这对于角膜较薄、不适合进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者来说，是一种较为安全的选择。同时，LASEK手术对眼球内组织损伤较小，恢复期相对较短，多数情况下1-3天可以恢复，基本不影响正常的工作和生活，且术后干眼症状更小，对于长期用电脑的患者更为适合。

然而，LASEK手术也并非完美无缺。临床实践发现，部分患者在LASEK术后会出现一些视觉质量方面的问题，其中高阶像差的变化是一个重要的关注点。高阶像差是影响人眼视觉质量的重要因素之一，它包括球差、彗差、三叶草差等多种成分。正常情况下，人眼的高阶像差处于相对稳定的状态，能够保证良好的视觉质量。但在LASEK手术过程中，由于对角膜组织的切削和重塑，可能会导致角膜表面的不规则性增加，进而引起高阶像差的改变。这种高阶像差的变化可能会导致患者出现眩光、光晕、视物模糊等不适症状，严重影响患者的术后视觉质量和生活质量。因此，深入研究LASEK术后高阶像差的变化规律，对于评估手术效果、优化手术方案、提高患者的视觉质量具有重要的意义。

随着眼科技术的不断发展，虹膜定位波前像差引导技术逐渐应用于LASEK手术中。虹膜定位技术能够精确识别眼球的位置和旋转状态，波前像差引导则可以根据患者个体的眼球像差情况，实现个性化的激光切削。这种联合技术的应用，理论上可以更加精准地矫正近视，减少对角膜正常结构的影响，从而降低术后高阶像差的增加幅度，提高手术的安全性和有效性。但目前关于虹膜定位波前像差引导的去瓣LASEK术后高阶像差变化的研究还相对较少，其具体的变化规律和影响因素尚不明确。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对虹膜定位波前像差引导的去瓣LASEK手术患者的观察，深入分析术后高阶像差的变化情况。具体而言，研究目的包括以下几个方面：首先，精确测量患者在术前、术后不同时间点的高阶像差参数，包括球差、彗差、三叶草差等，明确高阶像差在术后的变化趋势；其次，对比分析不同手术参数和患者个体因素对术后高阶像差变化的影响，找出可能影响高阶像差变化的相关因素；最后，综合评估虹膜定位波前像差引导的去瓣LASEK手术对患者视觉质量的影响，为临床手术方案的选择和优化提供科学依据。

本研究具有重要的理论和实际意义。在理论方面，通过对术后高阶像差变化的研究，可以进一步深入了解LASEK手术对角膜结构和光学性能的影响机制，丰富眼科屈光手术的理论知识。在实际应用方面，研究结果可以为临床医生提供有价值的参考，帮助医生更好地评估手术风险和效果，根据患者的具体情况选择最合适的手术方式和参数，从而提高手术的成功率和患者的满意度。同时，也有助于推动虹膜定位波前像差引导技术在LASEK手术中的进一步应用和发展，为更多近视患者带来更好的治疗效果和视觉质量。

二、相关理论基础

2.1LASEK术原理与特点

LASEK术是一种重要的近视矫正手术方式，其原理基于对角膜组织的精确切削与重塑。手术过程中，首先通过特殊的方法制作角膜上皮瓣，该上皮瓣的厚度通常在50-70μm左右，相比LASIK手术制作的130-160μm的角膜瓣要薄很多。制作好上皮瓣后，将其翻转，然后利用准分子激光对角膜上皮下的基质层组织进行切削。准分子激光能够精确地去除角膜基质层的部分组织，通过改变角膜的曲率，使光线能够准确地聚焦在视网膜上，从而达到矫正近视、远视和散光等屈光不正问题的目的。例如，对于近视患者，激光切削会使角膜中央变平，减弱角膜的屈光力，使得原本聚焦在视网膜前的光线能够重新聚焦在视网膜上，进而改善视力。

LASEK术具有诸多独特的特点，使其在近视矫正领域占据重要地位。该手术特别适合一些特殊的近视患者群体。对于角膜较薄的患者而言，由于LASIK手术对角膜厚度有一定要求，角膜过薄可能无法满足手术条件，而LASEK