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掌指关节韧带断裂疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.掌指关节韧带断裂的定义

掌指关节韧带断裂是一种常见的运动损伤，主要发生在手指或拇指的掌指关节处。当手指受到过度伸展、扭曲或轴向压力时，掌指关节的韧带可能会受到损伤。这种损伤通常是由于剧烈的扭转或拉伸运动导致的，例如在进行抓握、握拳或者打拳等动作时。掌指关节韧带的断裂会导致关节稳定性下降，从而引发疼痛、肿胀和功能障碍。

掌指关节韧带的断裂可分为部分断裂和完全断裂。部分断裂指的是韧带的某些纤维被撕裂，而完全断裂则意味着韧带被完全切断。在断裂的早期，患者可能会感觉到关节处的疼痛和不适，随着时间推移，疼痛可能会加剧，并伴随有关节肿胀、畸形以及活动受限等症状。此外，由于关节稳定性下降，患者在日常生活中进行简单的抓握动作时可能会感到困难，甚至无法完成。

掌指关节韧带断裂的诊断主要依靠病史采集、体格检查和影像学检查。医生会通过询问患者的受伤经过和症状，结合体格检查中的关节稳定性测试来初步判断韧带的损伤情况。在影像学检查中，X光和MRI等手段可以更清晰地显示韧带的损伤情况，为诊断提供依据。在确诊为掌指关节韧带断裂后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗等。

2.2.疾病的发病率及病因

(1)掌指关节韧带断裂的发病率在不同人群中存在差异，通常与个体的生活方式、职业特点和运动习惯密切相关。在运动员和从事手部劳动的人群中，该疾病的发病率相对较高。据统计，在篮球、足球、排球等球类运动中，掌指关节韧带断裂的发生率约为5%至10%。而在手工艺、木工、外科手术等需要精细操作的职业中，发病率也相对较高。

(2)掌指关节韧带断裂的病因主要包括直接外力和间接外力两种。直接外力通常指物体直接撞击或压迫掌指关节，导致韧带损伤。例如，在摔跤、拳击等运动中，对手的打击或地面的冲击力可能导致韧带断裂。间接外力则是指由于关节的过度拉伸、扭转或弯曲等动作引起的损伤。这种损伤多发生在需要进行快速抓握、握拳或进行复杂动作的瞬间。

(3)此外，掌指关节韧带断裂的病因还与个体的生物力学因素、解剖结构和生理状况有关。例如，关节结构的异常、肌肉力量的不平衡、关节活动范围的异常等均可能增加韧带损伤的风险。随着年龄的增长，关节的退行性改变也会导致韧带的弹性和强度下降，从而增加损伤的可能性。此外，某些慢性疾病，如类风湿性关节炎等，也可能增加掌指关节韧带断裂的风险。了解这些病因有助于制定针对性的预防和治疗措施，降低疾病的发生率。

3.3.疾病的临床表现

(1)掌指关节韧带断裂的临床表现通常包括剧烈的疼痛，这是患者最直观的感受。疼痛通常在受伤的瞬间出现，并可能持续数小时至数天。根据一项研究，约80%的患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，且疼痛程度与韧带损伤的严重程度相关。例如，在篮球运动员中，约有65%的掌指关节韧带断裂患者在受伤后立即出现疼痛，疼痛评分可达7至10分。

(2)除了疼痛，患者还可能观察到关节肿胀和瘀血。肿胀通常在受伤后数小时内出现，可持续数周。据临床观察，约90%的掌指关节韧带断裂患者会出现关节肿胀，且肿胀程度与损伤的严重程度成正比。瘀血可能出现在受伤部位，通常在受伤后24至48小时内最为明显。

(3)功能障碍是掌指关节韧带断裂的另一个常见临床表现。患者可能会感到关节活动受限，无法进行日常的抓握、握拳等动作。一项针对手外科患者的调查显示，约75%的患者在受伤后1个月内无法正常进行日常活动。此外，患者还可能伴有手指的畸形，如手指弯曲或手指关节的错位，这些症状可能会在数周至数月内逐渐改善。在严重病例中，患者可能需要通过手术干预来恢复关节功能和改善外观。

二、诊断方法

1.1.临床检查

(1)临床检查是诊断掌指关节韧带断裂的重要步骤。首先，医生会进行详细的病史采集，了解患者的受伤经过、症状以及既往病史。在病史采集过程中，医生会关注患者是否有过类似损伤的经历，以及损伤发生时的具体环境和动作。此外，医生还会询问患者是否有其他相关疾病，如类风湿性关节炎等，这些疾病可能会影响关节的稳定性和损伤的风险。

(2)体格检查是临床检查的核心环节。医生会通过视诊、触诊、叩诊和动诊等方法来评估患者的掌指关节状况。视诊主要观察关节外观，如是否有肿胀、瘀血、畸形等。触诊则是通过手感的感知来评估关节的稳定性、疼痛点和软组织的损伤情况。叩诊可以检测关节的震动感，帮助判断韧带的完整性。动诊则是通过观察和测量关节的活动范围和力量，以评估关节的功能状态。

在体格检查中，医生会进行以下几种特定的测试：

-拇指关节背伸试验：患者将拇指背伸，医生用力将其拉向背部，如果出现疼痛或关节不稳定，则可能存在韧带损伤。

-掌指关节抗阻力测试：医生在患者进行掌指关节屈伸运动时施加阻力，观察关节