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研究报告

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小腿挤压伤疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.小腿挤压伤的定义

小腿挤压伤，又称挤压综合征，是指肌肉组织在受到长时间、大压力的挤压后，导致肌肉细胞损伤、代谢紊乱和血液循环障碍的一系列病理生理变化。这种损伤多见于军事、消防、建筑等高风险行业，以及自然灾害等紧急救援行动中。据统计，全球每年约有数万例小腿挤压伤的发生，其中约10%的患者会出现严重的并发症，如急性肾衰竭、休克等，甚至危及生命。

挤压伤的发生与多种因素有关，包括肌肉组织的密度、挤压时间、压力强度以及个体的生理状态等。一般来说，当肌肉组织受到超过30分钟的高压挤压时，就可能出现挤压伤。例如，在地震救援行动中，被困者长时间被重物挤压，导致小腿肌肉严重受损，甚至引发多器官功能障碍。

挤压伤的病理生理过程复杂，主要包括以下几个阶段：首先，肌肉细胞受到挤压后，细胞膜破裂，细胞内物质外溢，引起局部炎症反应；其次，肌肉细胞代谢产物堆积，导致酸中毒和电解质紊乱；最后，血液循环障碍，组织缺血缺氧，进一步加重细胞损伤。以一位建筑工人为例，他在搬运重物时不慎被重物挤压，导致小腿肌肉严重受损。经过检查，发现他的小腿肌肉组织出现了明显的肿胀、压痛和功能障碍，同时伴有肌红蛋白尿，这是挤压伤的典型表现。

综上所述，小腿挤压伤是一种严重的肌肉组织损伤，其发生与多种因素有关，病理生理过程复杂。了解其定义和特点，对于早期诊断、及时治疗和预防并发症具有重要意义。

2.2.小腿挤压伤的病因

(1)小腿挤压伤的主要病因是外力直接作用于小腿肌肉，导致肌肉组织受到长时间、大压力的挤压。常见于自然灾害、交通事故、工业事故等紧急情况下，如地震导致建筑物倒塌，事故中车辆挤压等。

(2)在军事和消防等高风险行业，士兵和消防员在执行任务时，如救援行动、灭火作业等，也可能遭受小腿挤压伤。此外，长时间站立、搬运重物等职业活动也是小腿挤压伤的常见病因。

(3)个体的生理状态、肌肉组织的密度、血液循环状况等因素也会影响小腿挤压伤的发生。例如，肌肉组织密度较高、血液循环不良的人群更容易受到挤压伤的影响。此外，老年人、糖尿病患者等特定人群由于生理机能下降，也更容易发生小腿挤压伤。

3.3.小腿挤压伤的临床表现

(1)小腿挤压伤的典型临床表现包括局部疼痛、肿胀和功能障碍。疼痛程度通常较为剧烈，可伴随肌肉压痛和触痛。根据一项研究报告，约80%的小腿挤压伤患者在受伤后立即出现疼痛，且疼痛程度与受伤程度呈正相关。例如，某建筑工人在搬运重物时被砸伤，伤后立即感到小腿剧痛，无法正常行走。

(2)肿胀是挤压伤的另一个常见症状，通常在受伤后数小时内迅速出现，并随着时间推移逐渐加重。肿胀范围可能从小腿前侧扩展至整个小腿，严重时可能伴有皮肤发红和温度升高。一项临床研究发现，约90%的小腿挤压伤患者会出现肿胀，肿胀程度与肌肉损伤程度相关。例如，一位消防员在扑救火灾时被倒塌的墙体压伤，伤后小腿迅速肿胀，皮肤出现瘀斑。

(3)功能障碍表现为小腿肌肉力量下降、关节活动受限等。患者可能无法正常行走、站立或进行日常活动。据一项调查数据显示，约70%的小腿挤压伤患者在受伤后会出现功能障碍，且功能障碍程度与肌肉损伤程度密切相关。例如，一位司机在车祸中腿部受到挤压，伤后无法正常驾驶，小腿力量明显下降，需长期康复训练才能恢复。

二、诊断与评估

1.1.诊断方法

(1)小腿挤压伤的诊断主要依赖于病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集包括了解受伤经过、挤压时间、压力强度以及患者的一般健康状况等。例如，一位建筑工人在事故中腿部被重物挤压，挤压时间超过30分钟，诊断时需详细询问受伤经过。

(2)体格检查是诊断小腿挤压伤的重要步骤，主要包括观察局部肿胀、皮肤颜色变化、肌肉压痛和触痛等。检查时，医生会仔细触摸受伤部位，评估肌肉的硬度和紧张程度。据统计，约90%的小腿挤压伤患者在体格检查中会出现肌肉压痛和肿胀。以某医院为例，在该院接受治疗的小腿挤压伤患者中，有85%的患者在体格检查中表现出明显的肌肉压痛。

(3)辅助检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。血液检查主要检测肌酸激酶（CK）和肌红蛋白等指标，这些指标在挤压伤后可显著升高。一项研究发现，挤压伤后CK水平升高超过正常上限的5倍，提示肌肉损伤。尿液检查主要检测肌红蛋白，挤压伤患者尿液中肌红蛋白含量明显增加。影像学检查如X光、CT和MRI等，可帮助评估肌肉、骨骼和软组织的损伤情况。例如，某患者在进行MRI检查时，发现小腿肌肉组织出现明显肿胀和坏死，进一步证实了挤压伤的诊断。

2.2.临床评估

(1)临床评估是小腿挤压伤治疗过程中的关键环节，它不仅有助于确定损伤的严重程度，还为制定治疗方案提供依据。评估通常包括以下几个方面：

首先，对患者的一般情况进