2025年第八版妇产科学知识点.doc

第二章??生殖系统解剖

子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称為子宫峡部，在非孕期長约1cm，其上端因解剖上狭窄，称為解剖學内口。妊娠末期达7-10cm。?

子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。

子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。?

输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。??

邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管

第三章??女性生殖系统生理

女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下

女性第一次月經来潮称為月經初潮，是青春期的重要標志

月經：是指伴随卵巢周期性变化而出現的子宫内膜周期性脱落及出血。?规律性月經是生殖功能成熟的標志。月經血呈暗紅色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。?

卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少許雄激素）?

排卵多发生在下次月經来潮前14天左右。?

雌激素1)子宫肌：增進子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增進血运，促使和维持子宫发育；增長子宫平滑肌對缩宫素的敏感性。

2)子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。

3)宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增長，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

4)输卵管；增進输卵管肌层发育及上皮的分泌活動，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

5)阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增長细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6)外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

7)第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳晕著色，增進其他第二性征的发育。

8)卵巢：协同FSH增進卵泡发育。

9)下丘脑、垂体：通過對下丘脑和垂体的正负反馈调整，控制促性腺激素的分泌。

10)代謝作用：增進水钠漪留；增進肝脏高密度脂蛋白合成，克制低密度脂蛋白合成，減少循环中胆固醇水平；维持和增進骨基质代謝。

孕激素1）子宫肌：減少子宫平滑肌兴奋性及其對缩宫素的敏感性，克制子宫收缩，有助于胚胎及胎儿宫内生長发育。

2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化為分泌期内膜，為受精卵著床做好准备

3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌減少，性状变黏稠。

4)输卵管：克制输卵管肌节律性收缩的振幅。

5)阴道上皮：加紧阴道上皮细胞脱落。

6)乳房：增進乳腺腺泡发育。

7)下丘脑、垂体：孕激素在月經中期具有增强雌激素對垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期對下丘脑、垂体有负反馈作用，克制促佳膝激素分泌。

8)体温：兴奋下丘脑体温调整中枢，可使基础体温在排卵後升高0.3-0.5℃。临床上可以此作為鉴定排卵曰期的標志之一，

9)代謝作用：增進水钠排泄。

子宫内膜周期：增殖期（重要受E作用，月經周期第5-14曰）、分泌期（E,P的共同作用，月經周期第15-28曰）、月經期（月經周期第1-4曰）

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月經周期的调整是一种非常复杂的過程，重要波及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通過调整垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间互相调整、互相影响，形成一种完整而协调的神經内分泌系统。?

第四章??妊娠生理

受精：获能的精子与次级卵细胞相遇于输卵管，結合形成受精卵的過程成為受精

顶体反应：卵子從卵巢排出，經输卵管伞部進入输卵管内，當停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子頭部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称為顶体反应。?

著床：定位（透明带消失，晚期囊胚接触子宫内膜）→黏附（晚期囊胚粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞）→侵入（囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖）?

著床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的過程，也称植入。?

著床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一种极短的窗口期容許受精卵著床。?

胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎儿-胎盘的建立為母胎之间物质互换的基础。?

胎盘：由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成。?

胎盘的功能：物质互换（包括气体互换、营养物质供应和排出胎儿代謝产物）防御功能（有限的屏障作用）合成功能（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）免疫功能（胎儿是同种半体移植物）。?

第五章??妊娠诊断

初期妊娠的诊断：病史与症状1停經：停經是妊娠最早和最重要的症状，不是特有症状。2早孕反应：指在停經六周左右，出現畏寒、頭晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜酸食物、厌惡油腻、惡心