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四种机用镍钛器械根管预备对根尖孔碎屑溢出及操作时长的影响探究

一、引言

1.1研究背景

根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病最常用且有效的方法，其主要目的是清除根管系统内的感染物质，对根管进行清理、成形，并严密充填，以控制感染、促进根尖周病变的愈合或防止新病变的产生，最终达到保留患牙的目的。根管治疗术主要包含根管预备、根管消毒和根管充填三个关键步骤，其中根管预备是根管治疗成功的基础和关键环节，其质量很大程度上决定着根管治疗的成败。根管预备的目标是在保持根管原有解剖形态的前提下，清理和成形根管，为根管充填创造一个相对无菌的空间环境，同时尽可能多地保留健康牙体组织。在根管预备过程中，需要使用专门的器械对根管进行机械预备及成形，以去除髓腔和根管内的病源刺激物，包括不可复性损害的牙髓组织、感染的牙本质层、细菌及其产物等。传统的根管预备器械主要是不锈钢器械，但由于其弹性和柔韧性较差，在预备弯曲根管时容易出现器械变形折断、根管台阶、侧穿、根管偏移拉直等问题，从而影响根管治疗的成功率。

镍钛合金是一种形状记忆合金，具有高弹性、超柔韧性、抗扭转性和抗折断性等优点。自20世纪90年代镍钛合金材料引入牙科治疗器械以来，机用镍钛根管预备器械得到了迅速发展。机用镍钛器械在螺纹、切割刃形状等方面经过不断创新设计，越来越符合微创的理念。其工作效率高，成形能力强，清理效果好，能缩短操作时间，为弯曲根管预备提供了新的选择，目前已在临床上广泛应用。然而，在根管预备过程中，无论使用何种器械，都会产生碎屑，这些碎屑包括坏死牙髓组织、牙本质碎屑、细菌微生物等。根尖孔碎屑溢出是根管预备过程中常见的问题之一，溢出的碎屑可能会对根尖周组织造成刺激，引发炎症反应，导致术中术后疼痛，甚至延缓治疗时间，影响根管治疗的效果。此外，操作时间也是评价根管预备效果的一个重要指标，较长的操作时间不仅会增加患者的不适感，还可能增加感染的风险，同时也会影响医生的工作效率。因此，如何减少根尖孔碎屑溢出量以及缩短操作时间，是临床医生在根管预备过程中需要关注的重要问题。

目前，临床上常用的机用镍钛器械有多种，不同品牌和型号的机用镍钛器械在设计、性能等方面存在差异，其对根尖孔碎屑溢出量及操作时间的影响也可能不同。国内外已有许多研究探讨了不同机用镍钛器械对根管预备时根尖孔碎屑溢出量的影响，但这些研究往往只涉及其中一种或几种机用镍钛器械，缺乏对多种机用镍钛器械的全面比较研究。因此，本研究旨在探讨四种临床常用的机用镍钛器械（ProTaper、FlexMaster、K3、RaCe）对根管预备时根尖孔碎屑溢出量及操作时间的影响，并比较其差异，以期为临床根管治疗提供更有价值的参考依据，帮助临床医生选择更合适的机用镍钛器械进行根管预备，提高根管治疗的质量和效果。

1.2研究目的与意义

本研究旨在探究四种临床常用机用镍钛器械（ProTaper、FlexMaster、K3、RaCe）在根管预备时对根尖孔碎屑溢出量及操作时间的影响，并比较它们之间的差异。

根管治疗的核心环节是根管预备，其质量直接关系到根管治疗的成败。机用镍钛器械在根管预备中发挥着重要作用，但不同的机用镍钛器械对根尖孔碎屑溢出量及操作时间的影响有所不同。根尖孔碎屑溢出可能引发根尖周组织炎症反应，导致患者疼痛，影响治疗效果；操作时间过长则会增加患者的不适感和感染风险，降低医生的工作效率。因此，深入了解不同机用镍钛器械在这些方面的表现，对于临床医生选择合适的器械、提高根管治疗质量具有重要意义。

通过本研究，一方面可以为临床医生在选择机用镍钛器械时提供科学的参考依据，帮助他们根据患者的具体情况和治疗需求，挑选出能有效减少根尖孔碎屑溢出量、缩短操作时间的器械，从而提高根管治疗的成功率，减轻患者痛苦；另一方面，本研究结果也有助于推动根管治疗技术的发展，促进口腔医学领域对机用镍钛器械的进一步研究和改进，为患者提供更优质的口腔医疗服务。

1.3国内外研究现状

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的常用且有效方法，根管预备作为根管治疗的关键环节，一直是口腔医学领域的研究重点。机用镍钛器械因其诸多优点在根管预备中得到广泛应用，国内外学者围绕机用镍钛器械在根管预备中的应用开展了大量研究。

在国外，早在20世纪90年代，镍钛合金材料引入牙科治疗器械后，机用镍钛根管预备器械便开始迅速发展。众多研究对不同机用镍钛器械的性能进行了比较分析。例如，有研究比较了ProTaper、FlexMaster等器械在根管预备中的成形能力，发现不同器械在维持根管原有形态、形成连续锥度等方面存在差异。关于根尖孔碎屑溢出量，一些研究探讨了根管预备过程中器械设计、操作方法等因素对其的影响，发现器械的切削刃形状、锥度以及操作时的旋转速度等都会影响碎屑溢出量。在