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疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范（新）

疼痛科工作制度

患者首诊负责制度

首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底。详细询问病史，进行全面体格检查，认真书写病历。对于诊断明确的患者，应及时给予相应的治疗；对诊断不明确的患者，应组织相关检查，必要时请上级医师或相关科室会诊。严禁在未查明病因的情况下随意使用强效镇痛药，以免掩盖病情。

三级医师查房制度

1.住院医师查房：每日至少查房两次，对所管患者进行全面检查，了解患者的症状、体征变化，观察治疗效果及药物不良反应，及时书写病程记录。对新入院患者，应在入院后8小时内进行首次病程记录，详细记录患者的病情特点、初步诊断及诊疗计划。

2.主治医师查房：每周至少查房23次，对所管患者进行系统检查和病情分析，指导住院医师的诊断和治疗工作。检查病历书写质量，纠正不规范的医疗行为。对疑难、危重患者，应及时组织会诊，制定合理的治疗方案。

3.主任医师（副主任医师）查房：每周至少查房1次，解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导临床教学和科研工作。对重大手术、复杂治疗方案进行讨论和决策，检查医疗质量和医疗安全措施的落实情况。

会诊制度

1.科内会诊：对本科室疑难病例、诊断不明确或治疗效果不佳的患者，由经治医师提出申请，科主任或上级医师主持，组织本科室相关人员进行会诊。会诊时，经治医师应详细汇报患者的病史、检查结果、治疗经过及目前存在的问题，与会人员应充分发表意见，共同制定诊疗方案。

2.科间会诊：患者病情涉及其他科室时，经治医师应及时填写会诊单，邀请相关科室会诊。被邀请科室应在接到会诊单后24小时内派主治医师以上人员会诊。会诊医师应详细了解患者病情，进行必要的检查，提出会诊意见，并在会诊单上记录。

3.全院会诊：对疑难、复杂、危重病例，经科内会诊和科间会诊仍不能明确诊断或治疗困难时，由科主任提出申请，医务科组织全院相关科室专家进行会诊。会诊前，经治医师应准备好详细的病历资料，会诊时，应全面汇报病情，与会专家应认真讨论，提出明确的诊断和治疗意见。

病例讨论制度

1.疑难病例讨论：对诊断不明确、治疗效果不佳或病情复杂的病例，应及时组织疑难病例讨论。讨论由科主任或上级医师主持，经治医师汇报病情，与会人员进行充分讨论，分析病情，提出诊断和治疗方案。讨论结果应记录在病历中。

2.死亡病例讨论：患者死亡后一周内，应组织死亡病例讨论。讨论由科主任主持，主管医师汇报病情、诊疗经过、死亡原因分析，与会人员对诊断、治疗过程进行全面分析和评价，总结经验教训，提出改进措施。讨论结果应形成书面报告，上报医务科。

手术分级管理制度

根据手术的难易程度、风险程度和复杂程度，将手术分为四级。一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。手术医师应根据其技术水平和手术权限，选择相应级别的手术进行操作。低年资住院医师在上级医师指导下可开展一级手术；高年资住院医师在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下可开展二级手术；主治医师可独立开展二级手术，并在上级医师指导下开展三级手术；副主任医师可独立开展三级手术，并根据实际情况开展部分四级手术；主任医师可独立开展四级手术。手术前，手术医师应详细评估患者的病情和手术风险，制定合理的手术方案，并向患者或其家属充分说明手术的必要性、风险和注意事项，签署手术同意书。

医疗安全管理制度

1.加强医疗安全教育，提高医护人员的安全意识和风险防范意识。定期组织医疗安全培训和学习，使医护人员熟悉医疗安全相关法律法规和规章制度。

2.严格执行医疗操作规程，规范医疗行为。在诊断、治疗过程中，应严格按照诊疗规范和操作流程进行，避免因操作不当导致医疗事故的发生。

3.加强医疗质量控制，建立健全医疗质量监控体系。定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题，不断提高医疗质量。

4.妥善处理医疗纠纷，建立医疗纠纷预警机制。一旦发生医疗纠纷，应及时启动应急预案，积极与患者或其家属沟通，了解其诉求，采取有效的措施进行处理，避免矛盾激化。

药品管理制度

1.严格遵守《药品管理法》等相关法律法规，加强药品的采购、储存、保管和使用管理。建立健全药品管理制度，确保药品质量安全。

2.合理使用药品，严格掌握药品的适应证、禁忌证和不良反应。根据患者的病情和身体状况，选择合适的药品进行治疗，避免滥用药物。

3.加强麻醉药品和精神药品的管理，严格执行麻醉药品和精神药品的采购、储存、保管、使用和销毁等规定。麻醉药品和精神药品应专人负责、专柜加锁、专用账