医院洁净系统医院感染管理制度(推荐).docxVIP

医院洁净系统医院感染管理制度(推荐)

一、人员管理

（一）人员培训

1.新员工培训：所有新入职参与医院洁净系统相关工作的人员，包括洁净系统运维人员、医护人员等，必须参加入职前的医院感染防控培训。培训内容涵盖医院感染的基础知识，如常见病原体的特点、传播途径；洁净系统的基本原理、作用及与医院感染的关系；个人防护用品的正确使用方法等。培训时间不少于[X]学时，培训结束后进行理论考试和技能考核，考核合格后方可上岗。

2.定期复训：每年组织全体相关人员进行医院感染防控知识的复训，复训内容根据当年医院感染的流行趋势、洁净系统的更新情况等进行调整。重点培训新出现的病原体防控知识、洁净系统的新操作规范等。复训时间不少于[X]学时，同样进行考核，确保人员知识的及时更新。

3.专项培训：当医院引进新的洁净设备或技术时，及时组织相关人员进行专项培训。例如，引入新的空气净化系统，培训内容包括该系统的工作原理、操作流程、维护要点以及对医院感染防控的影响等。培训由设备供应商的技术人员或专业的技术专家进行授课，培训后要求相关人员能够熟练掌握新设备或技术的应用。

（二）人员卫生要求

1.个人卫生：进入洁净区域的人员必须保持良好的个人卫生习惯。勤洗澡、勤换衣，头发应梳理整齐，男性不留胡须，女性不化浓妆、不佩戴首饰。进入洁净区前，必须在更衣室更换专用的洁净工作服、工作鞋，工作服应定期清洗、消毒，保持清洁。

2.手卫生：严格执行手卫生规范是预防医院感染的重要措施。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等情况下，必须按照七步洗手法认真洗手。洗手时间不少于[X]秒，使用符合卫生标准的洗手液。如果情况不允许洗手，应使用速干手消毒剂进行手部消毒。

3.呼吸道卫生：在洁净区域内，人员应注意呼吸道卫生。咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮住口鼻，如无纸巾，可用肘部遮挡。使用后的纸巾应及时丢弃在专用的垃圾桶内，并立即进行手卫生。

（三）人员出入管理

1.洁净区准入制度：只有经过培训且考核合格的人员才能进入洁净区域。进入洁净区前，人员必须通过风淋室进行吹淋，去除身上的灰尘和微生物。风淋时间应不少于[X]秒，确保有效去除表面污染物。

2.限制人员数量：严格控制洁净区域内的人员数量，根据洁净区域的面积和功能，规定最大容纳人数。避免人员过度拥挤，减少交叉感染的风险。例如，手术室等关键洁净区域，除手术相关人员外，其他人员不得随意进入。

3.人员进出登记：建立人员进出洁净区域的登记制度，记录人员姓名、进出时间、进入区域等信息。便于在发生医院感染事件时进行追溯和调查。

二、洁净系统设备管理

（一）设备采购与安装

1.采购标准：在采购洁净系统设备时，应选择具有良好信誉和资质的供应商。设备应符合国家相关标准和规范，具备有效的质量检测报告。例如，空气净化设备的过滤效率应达到规定的等级，能够有效去除空气中的尘埃粒子和微生物。

2.安装要求：设备的安装应由专业的安装团队进行，确保安装符合设计要求和施工规范。安装过程中，应注意设备的密封性，避免空气泄漏。安装完成后，应进行调试和检测，确保设备正常运行。

（二）设备日常维护

1.清洁与消毒：定期对洁净系统的设备进行清洁和消毒。例如，空气净化设备的滤网应按照规定的时间进行清洗或更换，一般初效滤网每[X]天清洗一次，中效滤网每[X]周清洗或更换一次，高效滤网每[X]年更换一次。对设备的表面和内部部件，应定期进行擦拭和消毒，使用合适的消毒剂，确保消毒效果。

2.巡检与保养：建立设备巡检制度，运维人员每天对洁净系统设备进行巡检，检查设备的运行状态、参数是否正常，有无异常噪音、振动等情况。定期对设备进行保养，如对风机进行润滑、对电气系统进行检查等，确保设备的性能稳定。

3.故障维修：当设备出现故障时，应及时进行维修。维修人员应具备专业的技能和知识，能够准确判断故障原因并进行修复。维修过程中，应做好记录，包括故障现象、维修时间、更换的零部件等信息。

（三）设备监测与评估

1.性能监测：定期对洁净系统设备的性能进行监测，如空气净化设备的风量、风压、过滤效率等。监测频率应根据设备的类型和使用情况确定，一般每[X]个月进行一次全面的性能监测。监测结果应记录在案，与设备的初始性能数据进行对比，及时发现设备性能的变化。

2.效果评估：对洁净系统的运行效果进行评估，主要评估指标包括洁净区域的空气质量、微生物浓度等。通过定期采集空气样本进行检测，判断洁净系统是否能够有效控制医院感染的发生。根据评估结果，及时调整设备的运行参数或进行设备的升级改造。

三、环境管理

（一）洁净区域划分与布局

1.区域划分：根据医院的功能和感染风险程度，将医院划分为不同级别的洁净区域，如洁净手术室、洁净病房、洁净实验室等。不同级别的洁净区域应采取相应的空气净化措施，确保空