溃疡性结肠炎诊断与治疗欧洲循证共识精要.pptxVIP

溃疡性结肠炎诊断与治疗

欧洲循证共识（第二版2012）

定义与诊断;定义与诊断

目前主要治疗措施

特殊情况下的治疗措施;定义;病变分布类型;起病;疾病活动性;异常，无出血：表现为0-2分之间

虽缓解，但激素治疗3月后仍不能减量至10mg/d以下

用药史：抗生素、NSAID

所有符合Truelove和Witts标准的重度结肠炎患者要及时入院。

在7个月和12个月后，英夫利西和阿达木单抗分别仅有21%、26%可达到无激素缓解。

对抗TNF有应答患者，采用AZA/MP维持治疗或继续使用抗TNF（联合或不适用巯嘌呤类）治疗都是合理的

5-ASA口服制剂和栓剂联合使用可作为二线维持治疗方案。

5-ASA每日1次和分次服用等效。

中-重度肠腔出血（3）

一般无需再评估疾病的分布范围

轻或中度活动性左半结肠炎起始治疗：的氨基水杨酸灌肠的口服美沙拉秦，单独口服或局部疗效劣于联合。

正常：粘膜色泽正常，血管网清晰，无自发性程序U额，无接触性出血

AZA/MP用于在最佳剂量5-ASA治疗过程中早期或频繁复发或对5-ASA不耐受的中重度活动性UC患者、激素依赖性患者及对环孢素或他克莫司诱导缓解有应答者。;蒙特利尔评分标准;Mayo评分;溃疡性结肠炎内镜评分;复发类型;围手术期使用巯嘌呤类不会增加术后并发症风险

累计结肠脾曲近端（包括全结肠炎）

巯嘌呤类难治性中度活动UC，使用抗TNF（阿达木单抗或英夫利西）或他克莫司

轻或中度活动性直肠炎起始治疗：美沙拉秦栓，也可灌肠。

对既往使用巯嘌呤类治疗失败，倾向用抗TNF维持治疗

异常，无出血：表现为0-2分之间

内镜：粘膜出血斑深溃疡、溃疡边缘出现粘膜分离及井样溃疡

结肠5个部位（包括直肠）进行多处（至少2个位置）活检

静脉使用皮质激素仍是常规治疗的支柱。

巯嘌呤类难治性中度活动UC，使用抗TNF（阿达木单抗或英夫利西）或他克莫司

轻或中度活动性左半结肠炎起始治疗：的氨基水杨酸灌肠的口服美沙拉秦，单独口服或局部疗效劣于联合。

对UC行重建结肠切除术，一般建议性覆盖性回肠袢造口。

停用抗胆碱药、止泻药、NSAID及阿片类药物

难治性直肠炎：免疫抑制剂和或生物制剂

每日1次和分次使用5-ASA疗效相当。;概念;临???特点;风险因素;病史;诊断;诊断程序集相关检查;确立诊断流程;病变范围;活动性指数;急性重度UC入院后检查;UC内镜下严重程度指数;组织病理学;溃疡性结肠炎诊断与治疗

欧洲循证共识（第二版2012）

目前的治疗;治疗方案;根据病变部位及活动程度治疗

;直肠炎;左半结肠炎;广泛性结肠炎;任何范围的重度UC;任何范围的重度UC;任何范围的重度UC;任何范围的静脉激素难治性UC;预测是否需结肠切除的因素;根据病程或疾病行为进行治疗

;早期复发;口服激素难治性UC;免疫调节剂难治性UC;对治疗的具体建议

;活动性UC的氨基水杨酸治疗;抗TNF治疗;其他尚待确立的替代治疗;活动性疾病治疗后的准备

;缓解的维持;维持缓解的药物;维持缓解的药物;维持缓解的药物;手术;手术;手术后随访;手术;手术;手术;围手术期;谢谢大家！