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研究报告

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踝和足趾长屈肌和肌腱损伤疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.踝和足趾长屈肌肌腱损伤的定义

踝和足趾长屈肌肌腱损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在踝关节和足趾关节的屈曲动作中。这种损伤通常是由于肌肉和肌腱的过度拉伸、撕裂或断裂所引起的。在正常情况下，踝和足趾长屈肌肌腱负责足部的屈曲动作，如行走、跑步和跳跃等。然而，当这些肌肉或肌腱受到过度的力量冲击时，如跌倒、扭伤或过度使用，它们就可能发生损伤。

踝和足趾长屈肌肌腱损伤的定义涵盖了多种类型，包括肌腱部分撕裂、完全断裂或肌腱炎。肌腱部分撕裂是指肌腱的一部分发生损伤，但并未完全断裂，这可能导致肌腱的强度和功能受到影响。肌腱完全断裂则是指肌腱完全断裂，通常需要手术治疗来修复。肌腱炎则是肌腱的慢性炎症，可能由多次轻微损伤或过度使用引起。

在临床诊断中，踝和足趾长屈肌肌腱损伤的诊断通常基于病史、症状和体征。患者可能会经历疼痛、肿胀、活动受限等症状。在体检时，医生可能会发现肌腱的弹性减弱、触痛或肌肉萎缩。此外，影像学检查，如X光、MRI或超声，可以帮助确认损伤的类型和范围。了解损伤的定义对于制定有效的治疗计划和预防措施至关重要。

2.损伤原因及分类

(1)踝和足趾长屈肌肌腱损伤的原因多样，其中包括直接外力作用、重复性动作、肌肉疲劳、技术错误、地面状况不佳以及个体解剖结构等因素。直接外力作用可能源于跌倒、撞击或被物体压伤，这类损伤通常会导致肌腱的急性撕裂。重复性动作和肌肉疲劳则常见于运动员和长期从事重体力劳动的人群，这些情况可能导致肌腱的慢性损伤。技术错误和地面状况不佳也可能增加损伤风险，例如，不正确的跳跃动作或湿滑的地面。

(2)按照损伤的严重程度和形态，踝和足趾长屈肌肌腱损伤可以分为几类。首先是肌腱的部分撕裂，这种损伤通常表现为肌腱的局部疼痛和肿胀，但肌腱的整体连续性仍保持。其次是肌腱的完全断裂，此时肌腱完全断裂，患者可能会立即感到剧烈疼痛，并出现无法主动屈曲足趾的情况。此外，还有肌腱炎，这是一种肌腱的慢性炎症，通常由轻微损伤反复积累而成，表现为持续的疼痛和肌腱的肿胀。

(3)根据损伤的部位，踝和足趾长屈肌肌腱损伤可以分为踝部损伤和足趾部损伤。踝部损伤可能涉及踝关节周围的肌腱，如跟腱和胫骨后肌腱，这类损伤常见于足球运动员。足趾部损伤则可能发生在足趾关节附近的肌腱，如足趾长屈肌腱，这类损伤常见于芭蕾舞演员或体操运动员。此外，根据损伤发生的环境和活动类型，还可以将损伤分为职业性损伤和非职业性损伤。职业性损伤通常与特定工作活动相关，而非职业性损伤则多见于日常生活中的意外或运动活动中。

3.疾病临床表现

(1)踝和足趾长屈肌肌腱损伤的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、活动受限和功能障碍。疼痛是损伤最典型的症状之一，通常在损伤发生的区域出现，可能在休息时加剧，活动时减轻。肿胀是由于肌腱损伤后局部血液循环受阻，导致组织液积聚，患者可能会观察到损伤区域的明显肿胀。活动受限则是指患者无法像正常情况下那样自由地活动踝关节或足趾，这种限制可能是由于疼痛、肿胀或肌腱功能受损所引起。

(2)在具体表现上，患者可能会体验到以下几种情况。首先，触痛是常见的症状，当轻触受伤区域时，患者会感到疼痛加剧。其次，患者可能会发现受伤区域的皮肤温度升高，这是由于局部血液循环增加所致。此外，肌肉萎缩也可能发生，特别是在长时间受伤后，由于缺乏运动导致肌肉使用减少。在严重的情况下，患者可能会出现足趾屈曲功能丧失，这是由于肌腱断裂或严重损伤导致。

(3)除了上述症状外，踝和足趾长屈肌肌腱损伤还可能伴随其他并发症。例如，由于肌腱损伤导致的足部力量下降可能会影响患者的行走和站立能力。此外，慢性损伤可能导致关节僵硬和活动范围受限，这对患者的日常生活和运动能力都会造成影响。在严重的情况下，损伤还可能引发感染，这需要及时的治疗以防止进一步的并发症。患者可能会经历心理压力，如焦虑和抑郁，特别是当损伤导致长期功能障碍时。因此，对踝和足趾长屈肌肌腱损伤的临床表现进行全面评估对于制定有效的治疗计划至关重要。

二、风险评估

1.损伤风险的评估方法

(1)损伤风险的评估方法在预防踝和足趾长屈肌肌腱损伤中扮演着重要角色。常用的评估方法包括问卷调查、物理检查和运动测试。问卷调查如“运动损伤风险量表”（SportsInjuryRiskQuestionnaire,SIRQ）和“运动损伤风险评估问卷”（SportsInjuryRiskAssessmentQuestionnaire,SIRAQ）等，旨在收集有关个体运动习惯、健康状况和损伤史的信息。例如，SIRAQ问卷中的得分与运动员发生肌腱损伤的风险显著相关，得分越高，风险越高。在实际应用中，一名足球运动员在SIRAQ问卷中的得分达到