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医院感染防治专家意见

一、医院感染防治概述

医院感染（又称院内感染）是指患者在医疗机构中接受诊疗期间，因各种原因发生的不属于入院时存在的感染或疾病。医院感染防治是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节，需要医疗机构、医务人员及患者共同参与。本意见旨在提供系统性的防治策略，降低医院感染风险。

（一）医院感染的定义与分类

1.定义：医院感染是指在医疗机构内获得的所有感染，包括在住院期间发生的感染和出院后出现的感染。

2.分类：

(1)外源性感染：由患者接触的医疗器械、环境或医务人员传播所致。

(2)内源性感染：由患者自身正常菌群在特定条件下（如免疫力下降）引发。

（二）医院感染的危害

1.增加患者痛苦：延长住院时间，加重病情。

2.提高医疗成本：增加治疗费用及并发症管理支出。

3.影响医疗质量：降低患者满意度及医疗机构声誉。

二、医院感染防治的关键措施

为有效控制医院感染，需从环境、流程、人员等多维度入手，实施综合管理。

（一）环境清洁与消毒管理

1.区域划分：

(1)高风险区（如手术室、ICU）：需严格限制人员进出，每日多次消毒。

(2)中风险区（如普通病房）：定期清洁，必要时进行空气消毒。

(3)低风险区（如门诊）：保持基础清洁，减少交叉感染机会。

2.清洁流程：

(1)先清洁后消毒：使用专用工具区分清洁与消毒区域。

(2)重点部位消毒：如床栏、门把手、医疗设备表面需高频次消毒。

3.空气管理：

(1)通风换气：每日至少2次，每次不少于30分钟。

(2)空气净化：高风险区可使用负压或过滤系统。

（二）手卫生规范

1.洗手时机：

(1)接触患者前后。

(2)处理污染物品后。

(3)穿脱手套期间。

2.操作步骤：

(1)流水冲洗双手。

(2)涂抹含酒精的洗手液。

(3)按揉指尖、指缝等关键部位。

(4)使用一次性擦手纸或烘手机。

（三）医疗设备与物品管理

1.高风险器械：如手术刀、呼吸机管路，需严格灭菌，并记录使用及处理过程。

2.中低风险器械：可重复使用，但需经过高水平消毒（如环氧乙烷或高压蒸汽灭菌）。

3.医疗废物处理：分类收集并高温焚烧，避免二次污染。

（四）人员管理与培训

1.培训内容：

(1)医院感染基础知识。

(2)个人防护措施（如口罩、手套使用）。

(3)消毒隔离操作规范。

2.监测机制：

(1)定期抽检医务人员手卫生依从性。

(2)记录并分析感染病例，及时调整防控措施。

三、感染控制效果评估与改进

持续监测医院感染数据，优化防控策略。

（一）监测指标

1.感染率：如手术部位感染率（≤1/100例）、呼吸机相关性肺炎发生率（≤5/1000日）。

2.依从性：如手卫生正确率（≥90%）、消毒隔离措施执行率。

（二）改进措施

1.定期复盘：每月召开感染控制会议，分析数据异常原因。

2.技术升级：引入智能消毒设备或抗菌材料。

3.跨部门协作：联合感染科、后勤、护理等部门建立联动机制。

一、医院感染防治概述

医院感染（又称院内感染）是指患者在医疗机构中接受诊疗期间，因各种原因发生的不属于入院时存在的感染或疾病。医院感染防治是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节，需要医疗机构、医务人员及患者共同参与。本意见旨在提供系统性的防治策略，降低医院感染风险。

（一）医院感染的定义与分类

1.定义：医院感染是指在医疗机构内获得的所有感染，包括在住院期间发生的感染和出院后出现的感染。其发生可能与医疗活动直接相关，也可能与医疗机构环境间接相关。

2.分类：

(1)外源性感染（又称交叉感染）：由患者接触的医疗器械、环境表面、空气或被污染的物品等传播所致。这是医院感染的主要来源。

(1)环境源性感染：如病房空气中的细菌、病毒，地面、物体表面的病原体等。

(2)医疗器械相关性感染：如留置导尿管、中心静脉导管、呼吸机等侵入性操作导致的感染。

(3)医务人员传播：医务人员在不同患者之间未严格执行手卫生或个人防护措施导致的病原体传播。

(2)内源性感染（又称自身感染）：由患者自身正常菌群在特定条件下（如免疫力下降、菌群失调、侵入性操作等）移位或过度繁殖引发。例如，长期使用广谱抗生素后，肠道菌群失调可能导致艰难梭菌感染。

（二）医院感染的危害

1.增加患者痛苦：感染可导致发热、疼痛、器官功能损害等，延长住院时间，增加患者生理和心理负担。

2.延长住院时间：感染治疗需要额外的时间，影响原发疾病的康复进程。

3.提高医疗成本：增加抗感染药物、检查、治疗以及并发症管理等方面的费用，给患者家庭和社会带来经济压力。

4.增加死亡率：严重医院感染可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡，尤其是在免疫功能低下或基础疾病严重患者中。

5.影响医疗质量：反复发生医院感染会降低患