T_CIATCM 030.3-2019 中医临床护理信息基本数据集 第3部分：ICU护理记录.docxVIP

ICS35.240.80

团体标准

T/CIATCM030.3—2019

中医临床护理信息基本数据集

第3部分：ICU护理记录

BasicdatasetsforclinicalnursinginthehospitalsofTraditionalChinese

Medicine—Part3:ICUNursingRecords

2019-03-20发布2019-05-01实施

中国中医药信息学会发布

目次

前言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4数据集元数据属性 2

5数据元属性 2

5.1数据元公用属性 2

5.2数据元专用属性 3

5.2.1ICU入院(转入)护理评估子集 3

5.2.2ICU护理记录子集 3

5.2.3ICU患者转科护理交接记录子集 3

5.2.4介入治疗护理记录子集 3

5.3数据元值域代码 28

索引 42

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由国家中医药管理局提出。

本标准由中国中医药信息学会归口。

《中医临床护理信息基本数据集》分为9个部分：

——第1部分：护理评估记录

——第2部分：护理记录

——第3部分：ICU护理记录

——第4部分：NICU护理记录

——第5部分：急诊护理记录

——第6部分：产科护理记录

——第7部分：血液净化护理记录

——第8部分：手术室护理记录

——第9部分：消毒供应中心记录

本部分为《中医临床护理信息基本数据集》的第3部分。

本标准起草单位：山东中医药大学附属医院、湖北省中医院、广东省中西医结合医院、广东省中医院、青岛市中医院、烟台市中医院、北京智护健康科技有限公司、江苏省中医院。

本标准主要起草人：李平、牟善芳、包月、刘淑娟、翟燕、冯凤、许凤秀、王庭敏、赵蒙、刘继芬、万长秀、周琼、谢小兰等。

中医临床护理信息基本数据集

第3部分：ICU护理记录

1范围

本标准规定了ICU护理评估与记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本标准适用于指导ICU护理评估与记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB

GB/T

2261.1－2003

个人基本信息分类与代码

第1部分：人的性别代码

GB/T

2261.2－2003

个人基本信息分类与代码

第2部分：婚姻状况代码

GB/T

2261.4－2003

个人基本信息分类与代码

第4部分：职业类别代码

GB/T3304－1991中国各民族的罗马字母拼写法与代码

GB/T4658－2006学历代码

WS/T303－2009卫生信息数据元标准化规则

WS/T305－2009卫生信息数据集元数据规范

WS/T306－2009卫生信息数据集分类与编码规则

WS/T370－2012卫生信息基本数据集编制规范

WS364.7－2011卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查

WS364.11－2011卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

WS364.12－2011卫生信息数据元值域代码第12部分:计划与干预

WS364.13－2011卫生信息数据元值域代码第13部分:卫生费用

WS445.1－2014电子病历基本数据集第1部分:病历概要

WS445.5－2014电子病历基本数据集第5部分:一般治疗处置记录

WS445.7－2014电子病历基本数据集第7部分:护理操作记录

WS445.8－2014电子病历基本数据集第8部分:护理评估与计划

ICD—9—CM—3国际疾病分类组织第9版临床修订第3卷

ICD—10国际疾病分类第10版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1

数据集dataset

具有一定主题，可以标识并可以被计算机化处理的数据集合。

[WS/T306-2009，定义3.1]3.2

数据集编码datasetcoding

在