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2025年急诊急救理论考核(医护)

一、考核基本信息

本次急诊急救理论考核面向医护人员，旨在检验其对急诊急救知识的掌握程度和运用能力，进一步提高应急救治水平，为患者提供更优质的医疗服务。考核时间为2025年[具体日期]，时长为120分钟，地点设置在医院的学术报告厅。考核形式为闭卷笔试，题型包括单项选择题、多项选择题、判断题、简答题和案例分析题。

二、考核内容

（一）基础理论知识

1.人体解剖与生理

重点考核心血管系统、呼吸系统、神经系统的解剖结构和生理功能。例如，要求医护人员准确描述心脏的传导系统，包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维的位置和功能；阐述呼吸运动的调节机制，以及不同酸碱平衡紊乱对呼吸的影响。

考查人体各器官在紧急情况下的生理适应和代偿机制。如在失血性休克时，机体的血液重新分布、心血管系统的代偿反应以及肾脏的调节作用等。

2.病理生理学

涵盖常见急症的病理生理过程，如急性心肌梗死、脑卒中等。要求医护人员理解急性心肌梗死时心肌细胞的坏死机制、心肌重构过程以及心律失常的发生原理；掌握脑卒中缺血性和出血性两种类型的病理生理特点和发展过程。

考核多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、诊断标准和防治原则。了解MODS在不同阶段的病理生理变化，以及如何早期识别和干预以降低死亡率。

3.药理学

考查常见急救药物的药理作用、适应证、禁忌证、剂量和不良反应。例如，肾上腺素在心肺复苏中的作用机制、给药剂量和注意事项；硝酸甘油在心绞痛和急性心力衰竭中的应用方法和不良反应监测。

对新型急救药物的了解，如一些新型抗心律失常药物、止血药物等的特点和临床应用。

（二）常见急症的诊断与鉴别诊断

1.心血管系统急症

急性胸痛的诊断与鉴别诊断是重点内容。要求医护人员能够根据患者的症状、体征、心电图表现和心肌损伤标志物等，准确区分心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。例如，详细阐述急性心肌梗死的典型心电图特征（ST段抬高、T波倒置、病理性Q波）及其动态演变过程，以及如何结合心肌肌钙蛋白等标志物进行早期诊断。

心律失常的诊断与处理。掌握常见心律失常（如室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动等）的心电图特点和治疗原则。能够根据患者的病情选择合适的治疗方法，如药物复律、电复律等。

心力衰竭的诊断与评估。了解心力衰竭的病因、分类和临床表现，掌握纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准和急性心力衰竭的Killip分级标准。能够根据患者的症状、体征和辅助检查结果，判断心力衰竭的严重程度并制定相应的治疗方案。

2.呼吸系统急症

呼吸困难的鉴别诊断。包括肺源性呼吸困难（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸等）、心源性呼吸困难（如急性左心衰竭）和其他原因引起的呼吸困难（如中毒、神经精神性因素等）。要求医护人员能够详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查（如胸部X线、CT、血气分析等），以明确病因并给予针对性治疗。

呼吸衰竭的诊断与治疗。掌握呼吸衰竭的定义、分类（Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭）、病因和发病机制。了解呼吸支持技术（如无创通气、有创通气）的适应证、禁忌证和操作要点，以及呼吸衰竭患者的综合治疗措施。

3.神经系统急症

急性脑血管病的诊断与鉴别诊断。区分缺血性脑卒中（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）和出血性脑卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）的临床表现、影像学特点和治疗原则。能够迅速判断患者是否适合溶栓治疗，并掌握溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症的处理。

昏迷的病因诊断与处理。了解昏迷的常见病因，包括颅内病变（如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等）、全身性疾病（如低血糖、肝性脑病、肺性脑病等）和中毒等。掌握昏迷患者的急救处理流程，包括保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、进行必要的实验室检查和影像学检查等，以明确病因并给予相应的治疗。

4.其他常见急症

创伤急救。包括多发伤的评估与处理原则，掌握创伤评分系统（如格拉斯哥昏迷评分、创伤评分等）的应用。了解常见创伤部位（如头部、胸部、腹部、四肢等）的损伤特点和急救处理方法，如止血、包扎、固定和搬运等。

急性中毒。熟悉常见毒物（如有机磷农药、一氧化碳、镇静催眠药等）的中毒机制、临床表现和急救处理措施。掌握洗胃、导泻、解毒药物应用等中毒急救的基本方法。

（三）急诊急救技术与操作

1.心肺复苏

考核心肺复苏的基本理论知识，包括心肺复苏的定义、适应证、操作流程和质量控制。要求医护人员准确掌握胸外按压的频率、深度、按压与通气的比例等操作要点，以及电除颤的适应证和操作方法。

考查心肺复苏过程中的团队协作和并发症的处理。例如，在多人进