一例三阴性乳腺癌患者诊治.pptVIP

一例三阴性乳腺癌患者诊治

病历介绍

既往史

年月因右乳肿块伴血性溢液在外院行右乳区段切除术。术后病理：右乳乳腺增生症伴导管内乳头状瘤形成并局部导管上皮呈轻度非典型增生。术后未行进一步治疗。

第二页，共25页。

病历介绍

外院病理

外院穿刺病理示（）：右乳浸润性癌，右腋窝淋巴结可见癌组织。（）（）（）

（）（），三阴性。

第三页，共25页。

病历介绍

影像学检查

乳腺磁共振：右乳外下象限肿块，，考虑类，右侧腋窝多发淋巴结肿大，最大直径约。分期：，。

胸、腹部：未见异常

妇科超，颈部与锁骨上淋巴结：未见异常

第四页，共25页。

病历介绍

影像学检查

第五页，共25页。

病历介绍

基因检测

第六页，共25页。

治疗方案的选择？

第七页，共25页。

治疗方案

术前新辅助治疗指证（乳腺癌诊疗指南）：

.肿块较大()；

.腋窝淋巴结转移；

阳性()；

.三阴性()；

.有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。

第八页，共25页。

治疗方案

.蒽环联合紫杉醇为首选方案，紫杉类周疗最有效，可提高年的和。

.目前有较多证据表明，具有突变的三阴性乳腺癌患者更有可能从铂类的治疗中获益。

研究表明：野生型三阴性乳腺癌患者，铂类带来的区别更大。

第九页，共25页。

：腋窝淋巴结阳性患者，方案，剂量密集辅助化疗优于常规化疗

剂量密集和传统化疗相比提高了率（）

和率（）

序贯化疗和联合化疗无明显区别（分别为，）

,

第十页，共25页。

研究年随访

紫杉醇每周方案；：紫杉醇每周方案；多西他赛每周方案；：多西他赛每周方案

紫杉醇每周方案和多西他赛周较紫杉醇周方案显著改善，并具有改善的趋势，所以不再推荐蒽环类后序贯应用紫杉醇三周方案。

,..

第十一页，共25页。

：对于患者

紫杉醇每周方案在方面具有优势

总生存率

总生存期(年)

无病生存率

无病生存期(年)

紫杉醇每周方案；：紫杉醇每周方案；

多西他赛每周方案；：多西他赛每周方案

,..

第十二页，共25页。

化疗过程

根据选择了方案

身高

体重

体表面积

肿瘤类型

三阴性

乳腺癌

第十三页，共25页。

有机磷中毒

表柔比星

紫杉醇

环磷酰胺

化疗过程

前周期

前周期

后周期

第十四页，共25页。

化疗过程

确定方案

开始化疗

左乳外下象限肿块

左侧腋窝多发淋巴结肿大，最大直径约

左乳外下象限肿块左侧腋窝多发淋巴结肿大，最大直径约

左乳外下象可见条索状异常信号，

双侧腋窝未见淋巴结肿大

乳腺磁共振变化

第十五页，共25页。

周后

增强检查

第十六页，共25页。

周后

增强检查

第十七页，共25页。

周后

增强检查

第十八页，共25页。

周后

术后病理：

右乳化疗后标本，乳腺组织内可见少许残余癌组织，乳

头、基底、腋窝淋巴结（枚），均未见癌组织。（残余

癌组织太少，无法再次行免疫组化检查）。分级级。

乳腺检查：

乳腺与腋窝未见癌组织，无法穿刺活检。

遂行乳腺癌改良根治术。

第十九页，共25页。

后续治疗

第二十页，共25页。

后续治疗

乳腺癌诊疗指南：三阴性乳腺癌经术前新辅助化疗后未达的患者，可给予术后辅助卡培他滨治疗。

：接受含蒽环和或紫杉方案新辅助化疗有残留浸润癌的，阴性的，早期乳腺癌患者，术后接受卡培他滨辅助治疗可以显著延长（无病生存期）和（总生存）。

剂量：卡培他滨，，，一共个周期。

第二十一页，共25页。

：研究结果

,..

第二十二页，共25页。

后续治疗

.术后放疗（锁骨上下区胸壁）：次

.卡培他滨：，，，，

第二十三页，共25页。

感谢您的支持与信任

THANKYOUFORWATCHING

第二十四页，共25页。

第二十五页，共25页。

医学资料

仅供参考,用药方面谨遵医嘱