静脉血栓与肺栓塞的现代诊治.pptVIP

动静脉管道血栓栓塞疾病

－－人类死亡的主因;;许多人不是死于疾病，而是死于无知

世界卫生组织总干事中岛宏博士;PTE:pulmonarythromboembolism

肺血栓栓塞症

DVT:deepvenousthrombosis

深静脉血栓形成

VTE:venousthromboembolism-

静脉血栓栓塞症

VTE=PTE+DVT

----SVT???

;静脉血栓(VTE)的发病率;VTE：经常得不到及时诊断;PE：死亡主要原因;Thatisalotofpeople!;;;;VTE的主要危险因素;静脉血栓栓塞的危险因素：多重交叠而且常见;;外科危险分层;;;fondaparinux;名医的修养－警惕VTE－亚临床的疾病;HiddenConcerns—VTE-PTE;常见临床表现

—516例国人PTE分析;现在是22页\一共有60页\编辑于星期四;PTE的常规筛查方法;D-二聚体;影像学检查的VTE观;诊断方案

;关于PTE诊断的“灰区”;PTE的溶栓治疗;PTE的溶栓治疗;LMWH取代UFH?!;内科病人肝素预防血栓的效益;风险与效益的比较

LMWHVSUFH;第8届ACCP共识会议

（2008）;VTE预防;PRIMARYPREVENTION;预防性抗凝治疗—LDUH;LMWH;预防性抗凝治疗—LMWH;低分子肝素剂量方案;低分子肝素;ACCP7关于低分子肝素的抗凝治疗指南;预防性抗凝治疗持续时间;维生素K拮抗剂（VKAs）;非药物方法;静脉血栓栓塞的治疗;抗凝治疗目的;急性期抗凝治疗;VTE治疗---溶栓治疗;

溶栓药物剂量方案;溶栓治疗;非药物治疗;非药物治疗--制动;非药物治疗--腔静脉滤器;非药物治疗--介入和外科;非药物治疗--介入和外科;不建议阿司匹林单独用于任何患者群体VTE的预防（1A）

机械性预防主要用于

高出血危险的患者（1C＋）

抗凝为基础的预防治疗的辅助（2A）;患者群：

内科：无活动障碍,住院时间短

外科：手术时间30min,可以活动,

无其他危险因素

推荐的预防措施：

无特殊预防治疗

活动;患者群：内科：卧床/病重

外科：大型普外手术、泌尿及妇科手术

可供选择的抗凝方法:LMWH或磺达肝癸钠

治疗开始：越快越好

治疗时间：出院(而不是“可以活动”);患者群：接受大型骨科手术的患者(THR,TKA,HFS)

癌症，长期卧床慢性病??低循环动力疾病

可供选择的抗凝药物：LMWH

fondaparinux（磺达肝癸钠）

OVKA(INR2-3)

治疗开始：术后(术前即开始预防)

抗凝时间：10天(2-4周);谢谢大家！