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ICU规培生出科考试试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于ICU患者镇静目标的描述，错误的是（）

A.维持RASS评分2~0分

B.每日实施镇静中断（SBT）

C.优先选择短效镇静药物

D.目标是完全消除患者应激反应

答案：D（解析：镇静目标是减轻而非完全消除应激反应，过度镇静会增加并发症风险）

2.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，HCO??24mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B（解析：pH降低，PaCO?升高，HCO??代偿性轻度升高，符合单纯呼吸性酸中毒）

3.中心静脉压（CVP）正常范围是（）

A.2~5cmH?O

B.5~12cmH?O

C.12~15cmH?O

D.15~20cmH?O

答案：B（解析：CVP反映右心前负荷，正常范围5~12cmH?O）

4.患者突发室颤，立即予电除颤，首次单相波除颤能量应为（）

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C（解析：单相波首次除颤推荐360J，双相波为120~200J）

5.关于ARDS患者机械通气的描述，正确的是（）

A.采用小潮气量（6~8ml/kg理想体重）

B.目标平台压≤30cmH?O

C.常规使用高PEEP（15cmH?O）

D.优先选择压力控制模式

答案：B（解析：ARDS机械通气推荐小潮气量4~6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH?O，PEEP需个体化调整）

6.患者因“上消化道大出血”入ICU，血压70/40mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h，首选的液体复苏方案是（）

A.快速输注6%羟乙基淀粉500ml

B.输注红细胞悬液4U

C.晶体液（生理盐水或林格液）1000~2000ml快速静滴

D.白蛋白10g静滴

答案：C（解析：失血性休克早期液体复苏首选晶体液快速扩容，需在30分钟内输注1000~2000ml）

7.脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，目标平均动脉压（MAP）应为（）

A.50~60mmHg

B.65~70mmHg

C.75~80mmHg

D.85~90mmHg

答案：B（解析：2021年SSC指南推荐脓毒症休克MAP目标为65~70mmHg）

8.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的适应症，错误的是（）

A.轻中度低氧性呼吸衰竭（PaO?/FiO?150~300mmHg）

B.拔管后呼吸支持

C.心源性肺水肿

D.重度ARDS（PaO?/FiO?100mmHg）

答案：D（解析：HFNC适用于轻中度低氧血症，重度ARDS需机械通气）

9.患者使用呼吸机过程中出现气道高压报警，首先应（）

A.增加潮气量

B.检查管路是否打折或痰液堵塞

C.降低PEEP

D.静脉注射肌松药

答案：B（解析：气道高压报警常见原因包括管路堵塞、痰液潴留、人机对抗等，需首先排查物理性梗阻）

10.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的描述，错误的是（）

A.适用于血流动力学不稳定的急性肾损伤（AKI）患者

B.置换液流速通常为2000~4000ml/h

C.抗凝首选普通肝素

D.可清除炎症因子，辅助治疗脓毒症

答案：C（解析：CRRT抗凝需根据患者出血风险选择，出血高风险患者首选无肝素或枸橼酸局部抗凝）

11.患者昏迷状态，GCS评分3分（E1V1M1），最可能的原因是（）

A.酒精中毒

B.轻度脑震荡

C.脑干出血

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：C（解析：GCS评分3分为深昏迷，常见于严重脑损伤如脑干出血）

12.张力性气胸的典型体征是（）

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.双肺满布湿啰音

D.心尖搏动增强

答案：B（解析：张力性气胸因患侧压力持续升高，导致气管、纵隔向健侧偏移）

13.患者血钾6.8mmol/L，心电图示QRS波增宽，首选治疗是（）

A.50%葡萄糖+胰岛素静滴

B.10%葡萄糖酸钙10ml静推

C.血液透析

D.呋塞米20mg静推

答案：B（解析：高钾血症合并心电图异常时，需立即用钙剂稳定心肌