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施杞教授运用圣愈汤临证经验及学术思想探赜

一、引言

1.1研究背景与意义

施杞教授作为国医大师、上海石氏伤科第四代传人，在中医骨伤领域造诣深厚，其学术思想和临床经验影响深远。施杞教授长期致力于中医骨伤理论与临床的融合创新，早在20世纪90年代，前瞻性提出“慢性筋骨病”概念，倡导“整体论治观”，形成“双调一通”的学术体系，被国家中医药管理局采纳推广，是我国“中医骨内科学”奠基人。他主持承担多项国家级科研项目，研发新药，培养了众多中医骨伤人才，为中医事业发展做出卓越贡献。

圣愈汤作为经典方剂，出自《兰室秘藏》，由生熟二地、川芎、当归、人参、黄芪六味组成，具有益气、补血、摄血之效，临床常用于治疗气血两虚或失血之证。随着历代医家的应用与发展，其在妇科、皮肤科、血液科、肾内科、免疫科、心血管内科等领域均有应用。在中医骨伤领域，圣愈汤对于慢性筋骨病的治疗也发挥着重要作用。

研究施杞教授运用圣愈汤的临证经验具有重要意义。施杞教授对圣愈汤的运用，是在传承经典的基础上结合自身丰富临床实践与独特学术思想进行创新，深入挖掘其经验，有助于进一步丰富和发展中医理论，尤其是气血理论在骨伤科及其他相关领域的应用。在临床实践中，为医生提供更精准有效的治疗思路和方法。圣愈汤在治疗多种疾病方面有独特优势，掌握施杞教授运用该方的经验，能提高临床疗效，更好地服务患者，也有利于促进经典方剂的传承与发展，推动中医临床水平的整体提升。

1.2研究目的与方法

本研究旨在系统梳理施杞教授运用圣愈汤的临证经验，深入挖掘其学术思想，总结其辨治规律，为中医临床实践提供有益借鉴，促进圣愈汤在现代临床中的合理应用与推广。

在研究方法上，首先进行文献研究，全面收集施杞教授的学术著作、论文、医案集等相关文献资料，同时检索古代及现代关于圣愈汤的文献，了解其历史沿革、传统应用及现代研究进展，为研究提供理论基础。其次开展案例分析，收集整理施杞教授运用圣愈汤治疗的临床病例，从患者的症状、体征、诊断、治疗方案到治疗效果进行详细分析，总结其在不同疾病中运用圣愈汤的辨证要点、用药特点及加减变化规律。最后进行专家访谈，与施杞教授本人及其学术继承人进行深入交流，就其运用圣愈汤的思路、经验、心得体会等进行请教，获取一手资料，确保研究的准确性和深度，通过多方法结合，深入剖析施杞教授运用圣愈汤的临证经验。

1.3国内外研究现状

国内对于施杞教授学术思想的研究，主要聚焦于其“慢性筋骨病”理论体系、“双调一通”学术观点以及在颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治疗经验总结。学者们通过文献整理、医案分析等方法，阐述了施杞教授在中医骨伤领域对气血理论、脏腑辨证的运用。如对其以圣愈汤为底方治疗慢性筋骨病的研究，指出圣愈汤气血双补、固元摄血，柴胡通达三部、疏解瘀滞，切合理伤续断之要，但对于施杞教授运用圣愈汤在不同疾病中的具体辨证思路、用药剂量变化及与其他方剂的协同运用研究尚不够深入。

在圣愈汤的研究方面，国内研究涵盖了其方剂组成、药理作用、临床应用等多方面。药理研究表明圣愈汤具有调节免疫、促进造血、改善血液循环等作用。临床应用研究中，圣愈汤在妇科月经不调、产后血虚等疾病，以及外科术后气血亏虚的治疗中应用广泛，但对于不同医家运用圣愈汤的独特经验总结较少，尤其是像施杞教授这样在中医骨伤领域运用圣愈汤的系统研究不足。

国外对中医方剂的研究多集中在药理机制方面，对于圣愈汤，有研究关注其对血液系统、免疫系统调节的物质基础和作用靶点，但对于施杞教授运用圣愈汤的临证经验，由于文化背景和医学体系差异，相关研究几乎空白。总体而言，目前研究在施杞教授运用圣愈汤的独特经验和系统学术思想挖掘上存在不足，本研究将致力于填补这一空白，为中医临床和理论研究提供新的视角和内容。

二、圣愈汤的基础理论研究

2.1圣愈汤的来源与历史沿革

圣愈汤出自金代李东垣所著的《兰室秘藏》，书中记载“圣愈汤，治诸恶疮，血出多而心烦不安，不得睡眠，亡血故也，以此药主之。生地黄、熟地黄、川芎、人参各三分，当归身、黄芪各五分”。原方主要用于治疗因疮疡出血过多导致的心中虚烦不安、失眠等症状，其创立基于中医气血理论，旨在通过补气养血，使气血充足，心神得养，从而缓解因失血导致的一系列症状。

在后世的发展中，圣愈汤的应用不断拓展。元代朱震亨在其著作中对圣愈汤的运用有所阐述，将其应用于妇人经病及产科病等领域，为圣愈汤在妇科的应用奠定了基础。如在治疗妇人月经不调、崩漏等病症时，依据气血亏虚的病机，运用圣愈汤补气摄血、调理冲任。明代医家对圣愈汤也颇为重视，在临床实践中进一步验证和丰富了其应用经验，将其应用范围逐渐扩大到更多病症。

清代《医宗金鉴》对圣愈汤进行了系统总结和收录，书中记载圣愈汤由熟地、白芍、川芎、当归、人参、黄芪组成，在药物组成上与《兰室秘藏》