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血糖检验手册

一、血糖检验概述

血糖检验是临床医学中重要的检测项目，用于评估个体的血糖水平，对糖尿病、代谢综合征等疾病的诊断和监控具有重要意义。

（一）检验目的

1.诊断糖尿病及糖尿病前期

2.监测糖尿病患者的血糖控制情况

3.评估糖耐量异常

4.指导糖尿病的药物治疗和生活方式干预

（二）检验原理

1.生化法：基于葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化，产生电流或光信号，通过仪器定量分析。

2.酶法：常用葡萄糖氧化酶（GOx）或葡萄糖脱氢酶（GDH）作为催化剂，反应产物通过电极或显色反应检测。

3.化学法：利用葡萄糖与特定化学试剂（如邻甲苯胺）反应，生成有色物质，通过比色法测定。

二、检验方法与操作

（一）空腹血糖检测

1.样本采集：禁食8-12小时后，肘正中静脉采血2-3ml，置于抗凝管中。

2.处理步骤：

(1)充分混匀血液，避免气泡。

(2)使用配套血糖仪或生化分析仪进行检测。

3.参考范围：空腹血糖3.9-6.1mmol/L（正常），6.1-7.0mmol/L（临界），≥7.0mmol/L（需进一步确认）。

（二）餐后血糖检测

1.样本采集：餐后2小时，肘正中静脉采血2-3ml。

2.处理步骤：

(1)避免剧烈运动，采血前静坐5分钟。

(2)使用血糖仪或生化分析仪检测。

3.参考范围：餐后2小时血糖7.8mmol/L（正常），7.8-11.1mmol/L（糖耐量异常），≥11.1mmol/L（糖尿病可能）。

（三）糖化血红蛋白（HbA1c）检测

1.检测意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，适用于长期血糖监控。

2.参考范围：6.5%（正常），6.5%-7.9%（糖尿病前期），≥8.0%（糖尿病）。

3.操作要点：

(1)样本采集需抗凝，避免溶血。

(2)使用高效液相色谱法或免疫透射比浊法检测。

三、检验质量控制

（一）样本管理

1.采集规范：使用无菌注射器，避免皮肤细菌污染。

2.保存条件：全血样本需立即分离血浆，4℃保存不超过2小时。

3.运输要求：冰袋冷藏运输，避免样本降解。

（二）仪器校准

1.校准频率：血糖仪每周校准1次，生化分析仪每月校准1次。

2.校准标准品：使用已知葡萄糖浓度的质控品（如葡萄糖标准液，浓度范围4.0-10.0mmol/L）。

（三）结果审核

1.异常值确认：对超出3倍标准差的检测结果进行复查。

2.临床关联：结合患者病史（如用药史、饮食变化）解释结果。

四、临床应用与解读

（一）糖尿病诊断标准

1.典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L。

2.空腹血糖≥7.0mmol/L。

3.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

4.糖化血红蛋白≥6.5%。

（二）血糖波动监测

1.夜间低血糖：睡眠中多次监测血糖，3.9mmol/L需干预。

2.高血糖处理：根据血糖水平调整胰岛素或口服降糖药剂量。

（三）特殊人群检测

1.孕妇：妊娠期糖尿病筛查需空腹或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

2.老年人：易出现假性高血糖（如脱水），需结合肾功能检测。

五、注意事项

（一）操作安全

1.血糖仪校准前需用酒精消毒电极。

2.化学法检测需佩戴手套，避免试剂接触皮肤。

（二）结果影响因素

1.药物干扰：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可升高血糖。

2.生活因素：剧烈运动、应激状态可能导致血糖暂时性升高。

（三）质控要点

1.定期进行室内质控（IQC）和室间质评（EQA）。

2.血糖仪需避免跌落或高温环境。

六、总结

血糖检验需严格遵循标准化流程，结合临床信息综合判读。通过科学检测与质量控制，可提高糖尿病管理的效果，降低并发症风险。

一、血糖检验概述

血糖检验是临床医学中重要的检测项目，用于评估个体的血糖水平，对糖尿病、代谢综合征等疾病的诊断和监控具有重要意义。

（一）检验目的

1.诊断糖尿病及糖尿病前期

血糖检验是早期发现糖尿病及糖尿病前期（如空腹血糖受损、糖耐量异常）的关键手段。通过检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白水平，可以评估个体患糖尿病的风险，并进行早期干预。

2.监测糖尿病患者的血糖控制情况

对于已确诊的糖尿病患者，定期进行血糖检验有助于评估治疗效果，如口服降糖药或胰岛素的剂量是否适宜，以及生活方式调整（如饮食控制、运动）是否有效。稳定的血糖水平是预防糖尿病并发症的重要指标。

3.评估糖耐量异常

糖耐量试验（OGTT）通过检测餐后2小时血糖，可以区分正常血糖、糖尿病前期和糖尿病，为高风险人群提供更准确的诊断信息。

4.指导糖尿病的药物治疗和生活方式干预

根据血糖检验结果，医生可以调整治疗方案，如增加胰岛素注射频率、更换降糖药物或建议患者加强运动。