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护理褥疮患者的洗澡技巧

一、概述

护理褥疮患者洗澡是一个需要细致操作的过程，旨在确保患者清洁的同时，避免皮肤损伤和感染。由于褥疮患者的皮肤通常较为脆弱，洗澡时需特别注意水温、清洁方式、干燥过程等环节。本指南将提供系统性的洗澡技巧，帮助护理人员安全有效地为褥疮患者进行清洁护理。

二、洗澡前的准备工作

在开始洗澡前，需做好充分准备，以确保洗澡过程顺利且安全。具体步骤如下：

（一）环境准备

1.选择安静、温暖、通风良好的房间，避免冷风直吹。

2.确保地面防滑，必要时铺设防滑垫。

3.准备好所有所需物品，如温水和清洁用品，放置在易取位置。

（二）患者准备

1.检查患者皮肤状况，特别关注褥疮部位及周边皮肤，记录异常情况。

2.为患者穿上防水的衣物或用防水保鲜膜包裹身体非清洁区域。

3.协助患者调整舒适体位，如半卧位或坐姿，确保安全。

（三）物品准备

1.准备温和的清洁剂，如中性沐浴露或清水。

2.准备柔软的毛巾、浴巾，避免使用粗糙材质。

3.准备防水垫、便盆等辅助工具，以应对突发情况。

三、洗澡过程中的注意事项

洗澡时需严格遵循正确步骤，避免对患者造成额外伤害。

（一）水温控制

1.使用温度计测量水温，适宜温度为37℃-40℃，避免过热或过冷。

2.可先测试水温在手腕内侧，以患者感觉舒适为准。

（二）清洁步骤（StepbyStep）

1.湿润皮肤：先用温水浸湿全身，避免直接用热水冲击皮肤。

2.清洁顺序：从上至下清洁，优先清洁远离褥疮部位，最后清洁褥疮区域。

3.轻柔清洁：用指腹轻轻揉搓，避免使用搓澡巾等硬质工具。

(1)褥疮部位用棉球蘸取清水轻轻擦拭，避免摩擦。

(2)其他部位可使用沐浴露，但需彻底冲洗干净。

4.冲洗干净：用流动温水彻底冲洗，确保无残留清洁剂。

（三）特殊部位处理

1.褥疮部位若覆盖渗出液，可用无菌纱布轻轻蘸取，避免用力擦拭。

2.骨突处（如肩胛骨、骶尾部）需特别注意，可用棉签辅助清洁。

（四）干燥过程

1.用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

2.褥疮部位及周边皮肤可用无菌纱布轻轻吸干。

3.保持皮肤干燥，必要时涂抹温和的保湿霜（无香料）。

四、洗澡后的护理

洗澡完成后，需进行以下护理措施，预防皮肤问题：

（一）皮肤检查

1.检查全身皮肤，特别是褥疮部位，观察有无红肿、渗液等异常。

2.记录皮肤状况，如有变化需及时调整护理方案。

（二）体位管理

1.协助患者缓慢改变体位，避免突然动作导致不适。

2.保持受压部位抬高，如使用减压床垫或垫圈。

（三）记录与沟通

1.记录洗澡过程、皮肤状况及患者反应，供后续护理参考。

2.与家属沟通注意事项，确保居家护理时也能安全进行。

五、常见问题与预防

在洗澡过程中可能遇到以下问题，需提前预防：

（一）皮肤干燥

1.洗澡后及时涂抹保湿霜，避免频繁使用热风烘干。

2.保持室内湿度，可使用加湿器辅助。

（二）跌倒风险

1.洗澡时使用扶手或协助人员搀扶。

2.穿着防滑鞋或袜子，避免赤脚行走。

（三）感染预防

1.每次洗澡后更换清洁毛巾，定期消毒。

2.保持褥疮部位清洁干燥，避免接触污染物。

三、洗澡过程中的注意事项（续）

洗澡时需严格遵循正确步骤，避免对患者造成额外伤害。本部分将更详细地阐述各项注意事项。

（一）水温控制（续）

1.精确测量与感受：使用医用温度计或可靠的电子温度计测量水温，确保读数准确。适宜温度范围严格控制在37℃-40℃之间。可以先将少量温水倒在手腕内侧或手背，感受是否与体温接近且舒适，避免因患者对温度感知敏感或不准确而造成烫伤。

2.避免温差过大：洗澡前后的水温变化不宜过大，以防止患者因温差刺激而出现不适或虚脱。如果需要重新加热水，应再次测量确认温度。

3.使用温水盆：如果条件允许，建议使用专门的温水盆进行坐浴，并持续补充温水以保持恒定温度，减少水温下降带来的风险。

（二）清洁步骤（StepbyStep）（续）

1.湿润皮肤（续）：

充分浸湿：将患者移至浴盆或淋浴凳上后，先用准备好的温水（已确认温度适宜）充分浸湿全身皮肤。确保水能到达所有清洁区域，包括褶皱处。

避免冲淋：切记第一步是“浸湿”，而非“冲淋”。避免将热水直接冲击在脆弱的皮肤上，特别是头部和颈部。可以用手轻轻引导水流，使其缓慢均匀地覆盖身体。

2.清洁顺序（续）：

由远到近，由上到下：遵循标准的清洁顺序，即先清洁远离核心区域（如会阴部、褥疮处）的部位，最后清洁这些敏感区域。例如，先清洗上肢、胸腹部，再清洗背部、臀部，最后是会阴部和褥疮周围。

隔离保护：在清洁上半身时，可以用防水布或保鲜膜暂时包裹住下半身，防止清洁剂不慎沾染到尚未清洁的区域，特别是褥疮处。

3.轻柔清洁（续）：

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