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中暑水肿疾病防治指南解读

一、中暑水肿概述

1.中暑水肿的定义

中暑水肿是一种由于长时间暴露在高温环境中，导致体温调节功能失调，水分和电解质平衡紊乱，从而引发的一种临床综合征。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有70万人因中暑而死亡，其中中暑水肿是常见的严重并发症之一。中暑水肿通常发生在高温、高湿、低风速的环境下，当人体核心体温升高至40°C以上时，汗液蒸发减少，身体无法通过汗液蒸发散热，导致体温调节功能出现障碍。

中暑水肿的发生机制与热射病相似，但由于病情进展较慢，症状相对较轻，故称为中暑水肿。该疾病主要表现为皮肤水肿、体重增加、血压升高、心率加快、电解质紊乱等症状。据我国一项针对中暑水肿的流行病学调查显示，中暑水肿的发病率在高温季节显著增加，且男性患者多于女性患者。例如，某地区在连续高温天气中，中暑水肿的发病率达到了同期发病总数的15%。

中暑水肿的临床表现多样，可从轻微的乏力、头晕、食欲不振到严重的意识模糊、抽搐、昏迷等。严重病例甚至可能发展为多器官功能障碍综合征（MODS），危及生命。因此，及时识别中暑水肿的早期症状，采取有效的预防和治疗措施至关重要。例如，某患者因长时间在高温下工作，出现皮肤水肿、体重增加等症状，经诊断为中暑水肿，经过及时的治疗，患者症状得到了明显改善。

2.中暑水肿的病因

(1)中暑水肿的病因主要包括高温环境、人体散热不足、水分和电解质失衡、个体体质差异以及某些慢性疾病等因素。高温环境是中暑水肿最主要的诱因，当气温超过35°C时，人体散热主要通过汗液蒸发来实现，而高温环境下汗液蒸发效率降低，导致体温调节功能受到影响。此外，长时间在高温环境中工作或生活，如农业劳动、建筑工地作业等，也容易引发中暑水肿。

(2)人体散热不足是中暑水肿的另一个重要病因。在高温环境下，人体通过汗液蒸发散热，如果散热途径受阻，如穿着厚重衣物、身处封闭空间等，会导致体温升高，进而引发中暑水肿。此外，患有心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性疾病的人群，由于身体调节能力较差，更容易受到高温环境的影响，增加中暑水肿的风险。例如，某地区在连续高温天气中，一名患有糖尿病的患者因散热不足，最终发展成中暑水肿。

(3)水分和电解质失衡也是中暑水肿的病因之一。在高温环境下，人体大量出汗，导致水分和电解质丢失，如钠、钾、镁等电解质，这些电解质的失衡会影响神经肌肉功能，导致肌肉痉挛、心律失常等症状，进而引发中暑水肿。此外，长期缺乏水分摄入、饮食中盐分摄入不足或过多，以及某些药物（如利尿剂）的使用，也可能导致水分和电解质失衡，增加中暑水肿的风险。例如，某患者因连续几天未摄入足够水分，且饮食中盐分摄入不足，最终在高温环境下出现中暑水肿症状。

3.中暑水肿的临床表现

(1)中暑水肿的临床表现多样，早期症状可能包括乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等。据一项研究表明，在高温环境下工作的人群中，约有60%的人会出现这些早期症状。例如，某建筑工人因连续几天在高温下工作，出现乏力、头晕等症状，经诊断为中暑水肿的早期表现。

(2)随着病情的发展，中暑水肿患者可能会出现皮肤水肿、体重迅速增加、血压升高等症状。一项针对中暑水肿的流行病学调查发现，约80%的中暑水肿患者会出现皮肤水肿，其中下肢水肿最为常见。以某地区为例，在高温季节，有超过90%的中暑水肿患者报告了下肢水肿。

(3)严重的中暑水肿患者可能出现意识模糊、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状，甚至可能发展为多器官功能障碍综合征（MODS），危及生命。据世界卫生组织（WHO）报道，中暑水肿导致的死亡率在高温季节可达到5%。例如，某患者因长时间在高温环境下工作，未采取有效防护措施，最终出现意识模糊、昏迷等症状，经诊断为重症中暑水肿，经过紧急救治才得以挽回生命。

二、中暑水肿的预防措施

1.环境预防

(1)环境预防是中暑水肿预防的关键措施之一。高温天气期间，应尽量避免在室外进行剧烈体力活动，特别是在日间气温最高时段。根据一项研究，室外温度超过32°C时，从事户外活动的人群中暑风险增加50%。例如，某城市在夏季高温期间，要求所有户外施工人员调整工作时间，避免在日间高温时段工作。

(2)改善工作场所的通风条件对于预防中暑水肿至关重要。通风良好的工作环境可以降低室内温度，减少人体受热。研究表明，在通风不良的环境中，人体体温每升高1°C，中暑风险就增加10%。例如，某工厂在夏季对通风系统进行了升级，有效降低了工作场所的温度，减少了员工中暑的发生。

(3)提供充足的防晒和遮阳设施也是预防中暑水肿的重要手段。使用防晒霜、遮阳帽、太阳镜等个人防护用品可以减少紫外线对皮肤的伤害，降低中暑风险。据调查，正确使用防晒用品的人群中暑风险比未使用低40%。在某度假村，通过设置遮阳棚和提供防