2025年帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理.pptxVIP

2025年帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.护理评估

3.护理措施

4.并发症预防及处理

5.健康教育

6.护理效果评价

7.总结与展望

01

病例简介

患者基本信息

姓名年龄

患者，男，68岁，主诉皮肤恶性黑色素瘤肺转移。患病前有长期户外工作史，暴露于紫外线下时间较长。

原发肿瘤

患者原发肿瘤位于左侧小腿，直径约3cm，发现时间为2023年5月。病理检查结果显示为高度恶性的皮肤黑色素瘤。

转移情况

经过CT检查，发现肺部有多个转移灶，最大直径约2.5cm。患者已经接受过手术切除原发肿瘤，并在术后接受了化疗治疗。

病情诊断

病理诊断

病理切片结果显示，肿瘤细胞为梭形细胞，具有明显的异型性和核分裂象，符合高度恶性的皮肤黑色素瘤诊断标准。

影像学检查

通过胸部CT扫描，发现肺部有多个转移灶，共计5个，直径在1.5cm至2.5cm之间，形态不规则，边界模糊。

分期评估

根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，患者目前处于T4N2M1期，属于晚期皮肤黑色素瘤，预后相对较差。

治疗方案

手术切除

患者接受了原发肿瘤的手术切除，手术范围包括肿瘤及周围2cm的正常组织，手术过程顺利，耗时约2小时。

化疗方案

术后患者接受了为期4个月的化疗，采用多西他赛联合卡培他滨方案，每周一次，每次化疗持续5天。

免疫治疗

根据最新的治疗方案，患者开始接受帕博利珠单抗免疫治疗，每周一次，每次剂量为200mg，持续至今，患者耐受性良好。

02

护理评估

生命体征监测

体温监测

患者体温保持在36.5℃至37.0℃之间，体温波动范围较小，未出现发热症状。每日监测4次，确保体温稳定。

心率血压

患者心率在60至80次/分钟之间，血压在120/80至140/90mmHg之间，生命体征稳定，无异常波动。

呼吸频率

患者呼吸频率在16至20次/分钟，呼吸均匀，无呼吸困难或急促现象。每日监测呼吸频率，观察呼吸状况。

皮肤状况评估

伤口观察

患者手术切口愈合良好，无明显红肿、渗出。定期换药，观察伤口愈合情况，至今已愈合2周。

皮肤弹性

皮肤弹性保持正常，无萎缩或硬化现象。通过触诊和观察，评估皮肤整体状况，确保皮肤健康。

色素沉着

皮肤色素沉着程度为轻度，无广泛色素沉着或过度色素减退。通过皮肤颜色对比，监测色素变化，预防皮肤病变。

心理状态评估

情绪评估

患者情绪较为低落，但能积极配合治疗，情绪评分在3-4分之间（5分制）。通过心理量表评估，患者对疾病的恐惧和焦虑感较强。

认知功能

患者认知功能基本正常，记忆力、注意力等无显著减退。通过认知测试，评估患者的认知状态，目前认知功能指数为90分以上。

应对方式

患者主要采用支持性应对方式，如寻求家人和朋友的支持，参与社会活动等。通过应对方式评估，患者表现出良好的社会支持系统，有助于心理调适。

03

护理措施

药物护理

用药指导

患者每日按时服用帕博利珠单抗200mg，通过口服给药，确保药物在规定时间内服用。同时，提醒患者注意饮食，避免与食物同服。

药物监测

定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，确保药物在体内代谢正常。在治疗过程中，患者肝功能ALT、AST水平保持正常范围，血常规指标稳定。

不良反应处理

患者在接受帕博利珠单抗治疗期间，出现轻微皮疹，经对症处理后症状缓解。护理人员密切观察患者不良反应，及时调整治疗方案，保障患者安全。

皮肤护理

伤口护理

患者手术伤口敷料保持干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。伤口愈合速度良好，目前愈合面积已达80%。

皮肤清洁

患者皮肤清洁度良好，每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤干燥，预防感染。

防晒措施

患者外出时需涂抹防晒霜，SPF值不低于30，PA等级为++以上，以减少紫外线对皮肤的伤害。外出活动时间控制在上午10点前和下午4点后。

心理护理

心理支持

通过与患者进行心理沟通，了解其心理需求，提供心理支持。患者对疾病的认知度提高，心理承受能力增强，情绪评分从3分提升至4分。

放松训练

指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解焦虑和压力。患者学会自我放松，睡眠质量得到改善，每晚睡眠时间从5小时增至7小时。

社会支持

鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，增强社会支持网络。患者家庭关系和谐，社会支持度提高，有助于患者积极面对治疗。

04

并发症预防及处理

皮肤反应

皮疹观察

患者在接受帕博利珠单抗治疗期间出现轻度皮疹，主要集中在躯干部位，皮疹范围约为体表面积的10%。皮疹无瘙痒，色泽红润，无破溃。

症状缓解

经过对症处理后，患者皮疹症状逐渐缓解，皮疹面积缩小至体表面积的5%。患者未出现发热、全身不适等症状。

护理措施

护理人员在护理过程中，每日观察皮疹变化，保持皮肤清洁干燥，