2025年中医外科痈中医外科疾病护理创新思维测试卷.docxVIP

2025年中医外科痈中医外科疾病护理创新思维测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、简答题（请根据要求作答）

1.简述中医认为痈的形成主要原因及其相互关系。

2.阐述痈成脓期与溃后期的主要临床表现区别，并说明相应的中医护理要点。

3.简述中药外敷治疗痈的常用剂型及其选择依据。

4.结合中医理论，论述如何对痈患者进行情志护理。

二、论述题

1.试论中医外科“消、托、补”治疗原则在痈不同阶段的临床应用及其护理意义。

2.针对现代生活模式下痈发病的新特点（如因压力、饮食不节等增多），如何创新中医外科痈的社区预防与健康教育策略？

三、案例分析题

患者，男，45岁，教师。素有吸烟史，近期因工作压力增大，出现右侧颈腋部疖肿，红肿疼痛，皮温略高，伴发热恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为“痈（初期）”。医嘱：清热解毒，行瘀散结。已给予中药内服及外敷治疗。

请据此回答：

1.分析该患者发病的可能诱因及其与中医病因病机的关系。

2.在常规护理基础上，请提出至少三种具有中医特色的创新性护理措施，以辅助治疗并促进康复。

3.预防痈病情加重或转为慢性（如窦道形成）的关键环节有哪些？请提出具体的创新性预防策略。

四、方案设计题

假设您是一名中医外科护士，现需为一家社区医院设计一个针对糖尿病合并下肢溃疡（疮面属中医“痈”溃后期范畴）患者的规范化中医特色护理方案。请设计该方案的框架，包括但不限于以下内容：

1.方案的目标人群及特点分析。

2.方案中拟采用的中医特色护理技术（至少三种）及其作用机制说明。

3.如何将中医特色护理与现代伤口护理理念相结合？

4.方案的实施流程及评价指标设计。

5.方案实施中可能遇到的挑战及应对策略。

试卷答案

一、简答题

1.答案：中医认为痈的形成主要由于外感六淫之毒（尤以火毒、热毒为主），内因情志不畅，气滞血瘀；或饮食不节，过食肥甘厚味，导致湿热内生；或劳伤过度，正气虚弱，卫外不固。这些因素相互影响，导致邪毒壅聚肌肤，营卫失和，气血凝滞，经络阻塞，最终发为痈肿。外感毒邪是诱因，内伤是根本，气血郁滞是病理基础。

解析思路：考察对痈病因病机的掌握。需答出外因（外感六淫，重点是火毒热毒）、内因（情志、饮食、正气）两个主要方面，并阐述它们如何相互作用，最终导致“邪毒壅聚、营卫失和、气血凝滞、经络阻塞”的病理改变，形成痈。

2.答案：痈成脓期与溃后期的主要临床表现区别在于：成脓期以红、肿、热、痛为特征，肿势日渐增大，疼痛剧烈，皮色鲜红或暗红，触之可有波动感（提示脓成），伴恶寒发热等全身症状；溃后期则肿势高峰已过或稍退，疼痛减轻，局部皮色转暗，按之有应指感（提示脓已成熟或已溃），可自行溃破或手术切开排脓，随后进入收口期，伴全身症状缓解。中医护理要点：成脓期侧重清热解毒、散瘀消肿，护理上宜卧床休息，抬高患肢，避免挤压，配合清热解毒外敷，严密观察病情变化；溃后期侧重排脓生肌、扶助正气，护理上做好创口处理（排脓、换药），促进脓液排出，预防感染，同时加强营养，补益气血，促进创面愈合。

解析思路：考察对痈不同分期临床表现和护理要点的区分。需清晰描述成脓期和溃后期在局部（红肿热痛、波动感/应指感、皮色）和全身症状上的区别。护理要点要紧扣各期的主要病机和治疗原则（成脓期清热散结，溃后期排脓生肌），并阐述具体的护理措施。

3.答案：中药外敷治疗痈的常用剂型有：①敷料剂：如金黄散、九一散等粉剂，以凡士林或蜂蜜调敷；②膏状剂：如金黄膏、紫金锭磨水调敷；③湿敷剂：如蒲公英、金银花等煎水，用纱布蘸湿敷于患处；④软膏剂：如鱼石脂软膏等。选择依据：应根据痈的分期、病情轻重、患处大小、皮损情况以及药物性质和功效来选择。如初期红肿热痛明显，可选清热解毒、消肿散结的敷料剂；成脓期脓液较多，可选具有排脓作用的湿敷剂；溃后期或久不收口，可选生肌收口、祛腐生肌的药膏剂。

解析思路：考察对中药外敷剂型和选择依据的掌握。需列举至少三种常用剂型，并简要说明其形态和常用药物示例。选择依据要结合痈的不同病理阶段（初期、成脓期、溃后期）和治疗需求（清热解毒、消肿散结、排脓、生肌收口等）进行阐述。

4.答案：结合中医理论，情志与脏腑功能密切相关，七情内伤可导致气机紊乱，气血失调，从而诱发或加重痈。对痈患者的情志护理，应首先评估其情绪状态，了解其担忧和压力来源。其次，根据中医“恬淡虚无，真气从之”的理论，指导患者保持心境平和，避免恼怒、焦虑、抑郁等不良情绪。可通过劝导、开解、听音乐、适当运动等方式疏肝解郁、宁心安神。同时，要向患者讲解疾病的相关知识，使其了解病情，减轻恐惧心理，树立战胜疾病的信心。还可鼓励家属给予支持