养育照护策略与行动--解读世界卫生组织《儿童早期发展养育照护框架》.docxVIP

一、框架概述与核心理念

1.文件背景：

全球科学共识表明，生命最初的1000天（从怀孕到2岁）?是儿童大脑发育最迅速、可塑性最强的关键窗口期。这一时期的经历和环境质量，将直接影响其身体、认知、情感和社会能力的发展，并对其一生的健康、学习和行为产生深远、甚至不可逆的影响。

然而，全球仍有数百万儿童由于缺乏必要的营养、刺激和保护而无法发挥其发展潜力。WHO此框架正是为了应对这一全球性挑战，为各国政府、决策者、实践工作者和家庭提供了一份科学的行动蓝图。

2.核心理念：从“生存”到“蓬勃发展”

传统儿童健康项目主要关注降低死亡率（让孩子“活下来”），而“养育照护”框架则将目标提升到让每一个儿童都能实现其发展潜力（让孩子“活得好”、“茁壮成长”）。

3.“养育照护”的定义：

养育照护是指为一个儿童的健康、营养、安全、回应性照护以及早期学习机会提供一个稳定的、能够让其感受到关爱和支持的环境。其核心是“关系”，尤其是与父母或其他主要照护者之间稳定、回应的互动关系。

二、养育照护的五大核心内容

框架提出了相互关联、不可分割的五大组成部分：

1.健康（Health）

内涵：?包括身体健康和心理健康。从产前保健、出生登记、疫苗接种、疾病预防与管理，到促进心理健康和情感福祉。

目标：?确保儿童身体健康，为大脑和身体发育奠定基础。

关键行动示例：

提供优质的孕产妇和新生儿保健。

按时完成全程免疫接种。

定期进行健康检查和发育筛查。

提供清洁的饮用水和卫生设施，培养良好的卫生习惯。

2.营养（Nutrition）

内涵：?生命最初几年的营养状况直接关系到大脑发育和免疫功能。

目标：?确保儿童获得充足、均衡的营养。

关键行动示例：

促进母乳喂养（特别是出生后头6个月的纯母乳喂养）。

及时、合理、安全地添加辅食。

预防和治疗营养不良、微量营养素缺乏症。

提供营养咨询和指导。

3.安全保障（Safety）

内涵：?为儿童创造一个免受伤害、暴力和忽视的环境。包括物理环境安全和情感安全。

目标：?让儿童在安全、受保护的环境中探索和成长。

关键行动示例：

提供安全的居家环境（如防止跌倒、烫伤、中毒）。

保护儿童免受一切形式的暴力、虐待和忽视。

在紧急情况和人道主义危机中提供特殊保护。

建立支持性的儿童保护法律和政策。

4.回应性照护（ResponsiveCaregiving）

内涵：?这是养育照护的“核心引擎”。指照护者能够注意、理解并及时回应儿童的信号、需求和兴趣。这种“一来一往”的互动（ServeandReturn）是大脑建构的基础。

目标：?建立牢固的亲子依恋关系，培养儿童的安全感和自我价值感。

关键行动示例：

观察并解读孩子的哭声、表情、动作和言语。

用抚摸、拥抱、微笑和语言进行温暖、及时的回应。

跟随孩子的引导，在游戏中与孩子互动。

提供始终如一、可预测的日常照护。

5.早期学习机会（EarlyLearningOpportunities）

内涵：?通过游戏、探索以及与他人、物体的互动，儿童学习语言、思维、解决问题和社交技能。这不是指正式的、学术性的“提前教育”。

目标：?通过充满刺激的环境和有益的互动，促进儿童的认知、语言和社交情感发展。

关键行动示例：

与孩子一起阅读、讲故事、唱歌。

提供适合年龄的玩具和家居物品供其探索和游戏。

与孩子进行有来有往的对话，即使他还不会说话。

鼓励孩子在安全的前提下自由玩耍和尝试。

这五大内容是一个有机整体：一个健康、营养良好的孩子更有能力去学习和探索；一个感受到安全和被回应的孩子才敢于去探索和学习；而探索和学习本身又促进了其整体发展。

三、核心策略与行动建议

框架不仅指出了“做什么”，还明确了“怎么做”，提出了多层次的行动策略：

1.为照护者赋能（EnableCaregivers）

父母和家庭是儿童最主要的照护者。所有政策和服务都应支持他们成为“更好的父母”。

行动：?提供育儿指导、家访项目、亲子小组、心理健康支持，减轻照护者的压力（如经济压力、时间压力），特别是要支持父亲和其他家庭成员的参与。

2.服务与系统的整合（IntegrateServicesandSystems）

打破健康、营养、教育、儿童保护等部门之间的壁垒，提供连贯、综合的服务。

行动：?在基层卫生站（如儿保门诊），医生不仅检查身高体重，还应指导家长如何与孩子互动、提供营养建议、进行安全筛查。社区中心可以同时提供儿童活动、家长支持和营养补充。

3.创造有利的环境（CreateSupportiveEnvironments）

儿童的发展受到家庭、社区、社会等更大环境的影响。

行动：

政策层面：?制定带薪产假、育婴假政策，支持母乳喂养的法律。

社区层面：?建立儿童友好的公园、图书馆、社区支持中心。

社会层面：?