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生命体征观察手册

一、生命体征观察概述

生命体征是反映人体基本生命活动状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等。准确的观察和记录对于评估健康状况、监测病情变化、指导临床决策具有重要意义。本手册旨在提供系统化的生命体征观察方法、正常值范围及异常情况处理指南。

二、生命体征观察方法

（一）观察前的准备

1.环境准备：选择安静、光线适宜的观察环境，避免干扰因素。

2.设备检查：确保体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备功能正常，并定期校准。

3.患者准备：协助患者采取舒适体位（如坐位、卧位），避免紧张或剧烈运动。

（二）观察步骤

1.体温观察

-使用电子体温计或水银体温计测量口腔、腋窝或直肠温度。

-成人正常体温范围：36.0℃–37.2℃（口温），36.2℃–37.4℃（腋温），36.5℃–37.7℃（直肠温）。

-婴幼儿体温易波动，需特别注意。

2.脉搏观察

-用示指和中指指腹按压手腕桡动脉或颈动脉处。

-计时30秒，乘以2（成人）；或60秒（儿童、老年人）。

-正常成人脉搏：60–100次/分钟。

3.呼吸观察

-观察胸廓起伏次数，或用耳贴近患者口鼻感受气流。

-计时30秒，乘以2。

-正常成人呼吸：12–20次/分钟。

4.血压观察

-使用标准血压计，袖带松紧适宜（能插入1指）。

-测量时患者安静休息5分钟，坐位测量。

-正常成人收缩压：90–140毫米汞柱（mmHg），舒张压：60–90mmHg。

5.血氧饱和度观察

-将血氧仪探头放置于指端或耳垂。

-正常成人血氧饱和度：95%–100%。

（三）记录与报告

1.记录内容：时间、数值、患者反应、异常情况描述。

2.报告流程：发现异常值时，立即复测并通知医护人员。

三、异常生命体征处理

（一）体温异常

1.发热：超过38.5℃时，可物理降温（温水擦浴）或遵医嘱用药。

2.低温：低于35℃时，需保暖（毛毯、热水袋）。

（二）脉搏异常

1.心动过速：超过100次/分钟，需排查原因（如疼痛、缺氧）。

2.心动过缓：低于60次/分钟，注意观察意识状态。

（三）呼吸异常

1.呼吸困难：表现为急促、浅慢，需保持气道通畅，必要时吸氧。

2.异常呼吸音：如干湿啰音，需结合其他症状判断。

（四）血压异常

1.高血压：持续超过140/90mmHg，需调整生活方式或药物治疗。

2.低血压：低于90/60mmHg，需平卧抬高下肢。

（五）血氧异常

1.血氧低于94%：需吸氧并查找原因（如呼吸道阻塞）。

四、注意事项

1.观察频率：病情稳定者每日2–4次，危重者每30分钟1次。

2.个体差异：老年人、婴幼儿、孕妇等特殊人群需调整观察标准。

3.设备维护：定期清洁消毒测量工具，避免交叉感染。

生命体征观察是临床护理的基础工作，需做到准确、及时、全面，为患者健康提供可靠依据。

三、异常生命体征处理（续）

（一）体温异常（续）

1.发热：

(1)物理降温方法：

-温水擦浴：使用32℃–34℃温水浸湿毛巾，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10–15分钟。

-头部冰袋：用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

-减少衣物：松开衣物，保持室内通风，避免过度保暖。

(2)药物降温：

-遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意儿童忌用阿司匹林。

-服药后30分钟复测体温，观察出汗情况。

(3)监测要点：

-每4小时测量一次体温，记录波动趋势。

-高热（39℃）或持续3天未退需就医。

2.低温：

(1)复温措施：

-环境加温：调节室温至24℃–26℃，使用电暖器（注意防火）。

-体表加热：使用热水袋（50℃–60℃）包裹毛巾热敷颈部、腋窝。

-衣物保暖：穿多层棉质衣物，避免直接接触金属散热设备。

(2)核心复温：

-静脉输注37℃生理盐水（需由专业人员操作）。

-腹部放置热水袋，促进热量吸收。

(3)监测要点：

-每10分钟测量一次体温，直至回升至35℃以上。

-低温患者易发生心律失常，需监测心电。

（二）脉搏异常（续）

1.心动过速：

(1)原发病处理：

-疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体抗炎药）。

-缺氧纠正：改善呼吸环境，必要时吸氧。

(2)紧急措施：

-深呼吸：指导患者缓慢深吸气，放松腹部。

-按压颈动脉窦（仅成人）：用示指和中指按压颈内动脉搏动处（喉结下方），每次10–15秒，避免双侧同时按压。

(3)监测要点：

-复测脉搏，观察是否受影响。

-心动过速伴意识模糊、胸痛需立即急救。

2.心动过缓：

(1)体位调整：

-卧位患者抬高下肢，促进静脉回流。

-避免压迫腹部或颈部。

(2)药物干预：

-遵医嘱使用阿托品（注意心率增快副作用）。